苍南县居住出租房情况登记表*镇(街道)*村(居委会)*出租房地址编号出租人基本信息*房东*姓名*性别*住址*居民身份号码*电话二房东姓名性别住址居民身份号码电话房屋基本情况*房屋结构□钢□框架□砖混□砖木□简易棚□其它____________*总层数*建筑面积所在楼层*是否违章□是□否*违章面积土地性质□国有□集体*间数(通天房适用)*房间数房产证号*承租户数*总承租人数消防安全隐患及防范措施*存在的消防安全隐患□,其他部位未采用不燃或难燃材料(可燃易燃材料包括:木质、竹质、易燃塑料等)□、堵塞(每一楼层均有安全出口和疏散通道,居住20人(含)以上或者3层建筑以上要有2条以上疏散通道,疏散通道宽度不得小于1米,严禁在疏散通道、安全出口处堆放物品)□、车间设在同一建筑内□(含)□□;煤气灶与煤球炉同室使用(居住出租房内的居住间不得设置灶间或厨房)□(每层至少配备一具2公斤的ABC干粉灭火器)□(三层(含)以上未设置2个疏散通道的每层至少要配置一条逃生绳或软梯)□(含)窗户被铁栅栏或防盗窗、广告牌封堵□□(每人1个)□(每房间1支)□:*安全防范措施灭火器______个,逃生绳或软梯_____条,应急照明灯______盏,防烟面罩______个,手电筒______支其它消防安全措施:管理信息*已签责任书□治安□消防安全□计划生育□其它_________承租户基本信息(不够填写可另附表)房间号承租户主姓名居民身份号码同住人数备注采集员签名:时间:房东或二房东签名:【打*项是必填项】录入员签名:时间:
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