江大&:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,气体进入胸膜腔,造成积气状态称为气胸。,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。分继发性气胸和原发性气胸。,以便在X线下识别胸内疾病。、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。病因和发病机制继发性气胸肺基础疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺结核肺癌肺脓肿尘肺异位子宫内膜(月经性气胸)原发性气胸(原无基础肺病,因肺发育不良或非特异性炎症瘢痕)胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,多见于瘦高男性。临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:闭合性(单纯性)气胸交通性(开放性)气胸张力性(高压性)气胸(一)闭合性(单纯性)气胸胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。〓(二)交通性(开放性)气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵引,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。△破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。(三)张力性(高压性)气胸张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救。
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