肛肠外科.ppt

肛肠外科南阳医专外科学教研室2/、、、电解质紊乱3. 急性肠梗阻治疗中,极重要措施是:A. 、电解质、,无腹胀,可无排便、、呕吐和排便、排气停止为著,、排气停止为著,、呕吐、腹胀及排便、,无呕吐,无排便、排气停止4/75第一节:解剖生理概要直肠上接乙状结肠,下连肛管,长约12~15厘米,起自第三骶椎平面,沿骶骨凹向下向前,到尾骨尖又转向后,形成两个弯曲。肛管起于齿状线,下止肛门缘,长3~4厘米。肛管为皮肤所复盖,齿线下方有一光滑区,称痔环,其下界叫白线,位置相当于肛门内括约肌的下端,活体呈浅兰色,触诊有一浅沟。内括约肌不随意肌:协助排便外括约肌随意肌:控制排便6/75直肠内面观上段较窄,下段扩大成直肠壶腹。肌层内环外纵。粘膜较厚,在壶腹部有上、中、下三个横的半月形皱襞,叫直肠瓣(横皱襞)。直肠下段因括约肌收缩,粘膜成纵行皱襞,叫直肠柱也叫肛柱,相邻两个直肠柱基底之间有半月形皱襞,叫做肛瓣,肛瓣与直肠柱之间的粘膜形成口向上,底在下的袋状小窝,叫做肛窝(隐窝),深约3~5毫米,底部有肛腺开口,常积存粪便,容易感染,发生肛窦炎,肛管与直肠柱连接的部位,常有三角形乳头状隆起,称为肛乳头。直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线,称为齿状线,成为直肠与肛管的分界线。7/75肛管直肠血液供应8/75直肠的淋巴引流9/75齿状线的临床意义:外痔内痔内外痔分界阴部内神经痛觉敏感腹股沟淋巴结及髂外淋巴结直肠下静脉流入下腔静脉肛管动脉皮肤齿线以下植物神经支配无痛觉腹主动脉周围及髂内淋巴结直肠上静脉流入门静脉直肠上下动脉粘膜齿线以上神经支配淋巴回流静脉流向动脉供应表层组织部位10/75直肠肛管检查方法体位:膝胸位病人双膝跪于检查床上,头胸部贴在床面、臀部抬高,两膝略分开。检查中最常用。左侧卧位向左侧卧,左腿伸直,右髋膝关节各屈曲90度,必要时可垫高臀部15~30度,适用于病重,年老体弱的病人。截石位仰卧屈起下肢并抬高外展,同时髋膝关节屈曲,肛肠手术常用体位。蹲位病人作大便姿势,向下用力摒气,适用于内痔脱出,直肠息肉,直肠脱垂等检查。体位肛门视诊直肠指检肛门镜检查乙状镜检查纤维结肠镜检查影像学检查直肠肛管功能检查