桡侧伸腕肌肌腱损伤..doc

桡侧伸腕肌肌腱损伤概述肱骨外上髁炎(externalhumeralepicondylitis)是由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛,因多见于网球运动员,故又称为网球肘(tenniselbow)。该病与职业有关,多见于需反复用力伸腕活动的成年人,尤其是频繁地用力旋转前臂者,如网球运动员(打网球者经常反手挥拍击球,若不得法常引发本病)、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见,为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧,当旋后肌运动,如用力握物,控物动作时疼痛加剧,疼痛向前臂放射,肱骨外上髁部有局限性压痛。急性期应休息制动1-2周。该症绝大多数可经非手术治疗治愈,极少数治疗无数者,痛苦较大,可考虑手术松解治疗。提示:当您在提热水瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘关节外侧痒痛,甚至可向上臂及前臂放射,而休息时症状减轻,请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎,应当立即到专科医院就诊。肱骨外上髁炎属于中医痹证范畴。疾病名称肱骨外上髁炎英文名称externalhumeralepicondylitis别名radiohumeralepicondylitis;桡侧伸腕肌肌腱损伤;网球肘;tenniselbow;桡肱骨粘液囊炎;网球手肘;网球员肘病;肘部发炎ICD号:>四肢疾患>肩关节及肘关节紊乱ICD号:>局部结缔组织病流行病学肱骨外上髁炎与职业有关,多见于反复用力伸腕活动的成年人,如网球、高尔夫球运动员,小提琴手、瓦木工人等。肱骨外上髁炎的病因在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤,如网球、羽毛球、乒乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下,平时不作文体活动的中、老年文职人员,因肌肉软弱无力,即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎,如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。发病机制起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。肱骨外上髁炎的病理变化较为复杂,常有肌纤维在外上髁部分撕脱,或关节滑膜嵌顿或滑膜炎,或支配伸肌的神经分支的神经炎,或桡骨环状韧带变性,或肱骨外上髁骨膜炎等。肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限,但其炎症的范围每个病人却不尽相同:有的仅在肱骨外髁尖部,是以筋膜、骨膜炎为主;有的在肱骨外上髁与桡骨头之间,是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外,尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束,穿过肌腱和筋膜时被卡压,周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成,成为产生症状的病理基础。其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。肱骨外上髁炎的临床表现肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点;Mills征阳性,即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。此外,抗