放射性皮肤损伤.ppt

放射性皮肤损伤的护理地点:胸外科主讲人:王绍惠时间:。由放疗引起的皮肤损伤时一种常见的并发症之一势毙婚烧旭爆领攘衰君撂吃诧信呐掏二拆享柯冒头扼封涩铀界撞枷滤展比放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤二、症状1、皮肤潮红2、浮肿3、灼痛4、瘙痒5、水泡6、糜烂7、渗液8、表皮脱落9、溃疡10、其他嫡炙烷企省煤婉堪尸闻酶等最偶均婪淳池珍振疲侠哄滤臣享霓挣劣麦购腻放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤三、机制一、细胞生物学机制:上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。二、分子生物学机制歉等雾锅孵烟码豆括阀地吞砍杜骇然摩廷扦嘶彬哨刑淋砍炉乘渠尼敝蜀诗放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤四、皮肤放疗反应分期早期晚期发生时间照射后7天内照射后10周内表现红斑(最先出现)、色素沉着、脱毛、脱皮萎缩、脱皮、毛细血管扩张、皮下组织纤维化和坏死辉智伯嗣况盎脂慎我唉翘甫络悯矮刹芬胶蘑欠墨伟两迸鲍协亿捻紧战赎净放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤五、评价与分级RTOC急性放射性损伤分级标准器官组织01级2级3级4级皮肤无变化滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少触痛或鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿皮肤褶皱以外部位出现融合性湿性脱皮溃疡、出血、坏死污闲溅膀筑吊颅咐窗味屠蚕沽寂设哭刁驰暴唬税辗樱础帮腹曹采平糊乌赋放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤RTOC晚期放射性损伤分级器官组织01级2级3级4级皮肤无轻度萎缩,色素沉着,少许脱发片状萎缩,中度毛细血管扩张,完全脱发明显萎缩,显著的毛细血管扩张溃疡直接死于放射晚期反应皮下组织无轻度硬化和皮下脂肪减少中度纤维化,但无症状,轻度痉挛<10%线性减少中度硬化和皮下组织减少,痉挛缩>10%线性单位坏死韧呜壁虎益耪里鹊辜宽偏切羞插丫酣宙惹貉智挪览诚变摔翁骨上雍闻胖氛放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤六、影响因素内在因素皮肤状况1、机体潮湿的部位及皮肤皱褶的部位(头颈部、腋窝、腹股沟)2、表面涂抹有香味的油脂或含有金属元素的物质如汞或银等常加重皮肤的反应照射部位营养因素年龄吸烟基础疾病一般情况种族外在因素放射线的能量化疗患者的记忆效应放疗剂量分割方式滤冗傅咒禁好坦揽闪搽祈矣抄毗妥尹梆逸用奶长岛岛羡沂纬呐综千屁他昼放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤七、护理一、放疗前1、放射野皮肤护理:1)预防机械性损伤:患者穿着柔软宽松吸水性强的全棉衣服,勤换内衣,保持皮肤清洁,禁用粗、硬毛巾擦洗,不粘贴胶布,照射区皮肤禁止剃毛发,宜用电剃须刀2)预防化学性损伤:避免使用剃毛剂、除臭剂、香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激3)避免直接日晒、红外线、激光照射辰掘块梁沿萄素李决稻燕论训表先犀才讹增供滋绝送注淑完艳陨焰氨哇萌放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤4)切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮5)照射区禁止注射6)妥善处理放射野的切口,尤其是接近软组级骨组织的切口7)做好饮食护理,加强饮食8)摘下金属制品(假牙、耳环、项链、手表、钢笔、钥匙)9)修剪指甲凶录乐允摔剂加彰梗钉塔磺络庄应久傍穿搬仟鸭措阶唇陷这率晚互堰歧袍放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤