剖宫产术后患者临床护理.doc

剖宫产术后患者临床护理.doc:..剖宫产术后患者临床护理剖宫产术是经腹切开子宫,娩出胎儿的手术。根据切开子宫的途径不同,分为腹膜内和腹膜外剖宫产。又根据子宫切口的不同,分为子宫体和子宫下段剖宫产。现在最常用的是下腹部横切口,子宫下段,腹膜内剖宫产。剖宫产适的手术指征:一,产妇方面:35岁以上高龄产妇,产道异常,疤痕子宫,心功能三级以上,胎盘异常,子痫,先兆子痫,胎儿较大的臀位等;二,胎儿方面:巨大儿,珍贵儿,胎儿宫内窘迫,脐带脱垂等[1]。对于手术产妇多有恐惧心理,医护人员除了要重视对疾病的诊断和手术的方法,还要重视患者的心理状况和情绪变化,这直接关系到手术中母婴的平安。近年来,我院对600例剖宫产患者针对心理状况和情绪变化进行了相应的护理,取得良好效果,保证了手术成功。现总结如下。1术前护理术前护理:做好卫生宣教,宣传母乳喂养,禁饮食,听胎心,备皮,留置导尿,做好药敏皮肤试验,肌注镇静剂,准备好新生儿用品等。剖宫产患者突然得知不能顺利分娩或胎儿宫内状态不佳时,往往在思想上一时不能接受,从而产生情绪波动,表现出焦虑、恐惧、过度紧张等,可出现心率加快,血压升高。医护人员应耐心地向患者解释手术的必要性及危险性,以及不做手术会产生何种不利后果,以取得患者的信任与配合,使患者欣然接受手术。:对陌生的环境,失去亲人陪伴的患者会变得更加恐惧和无助。这时医护人员应关心、体贴患者,态度和蔼、充满热情地与患者交谈,如询问患者的家庭情况、职业及工作情况,转移患者注意力,消除其紧张情绪。:医护人员应从每个细小的环节关心患者,手术开始前手术野常规消毒需暴露女性身体的敏感部位,这会使患者产生害羞心理。要注意保护患者的自尊心,尽量减少不必要的暴露,在不影响手术的前提下,使患者感受到亲人般的关怀,精神放松,缓和其紧张情绪。:医护人员应操作轻柔,动作轻巧、稳重,配合默契,不说不必要的话,有时不经意的题外交谈会使患者感觉术者分心,从而产生不信任,甚至会导致误解。胎儿娩出处理完脐带,保暖,吸痰以后,可轻拍新生儿足底使之啼哭,并抱到患者面前确认性别,并告知其新生儿情况良好,使其放心,这会给患者莫大的鼓励和安慰,以配合手术的顺利进行。3术后护理与麻醉师及手术室护士认真交接班,详细了解手术范围,术中情况,有无特殊护理要求等。:一般为腰硬联合麻醉,取平卧6h后改半卧位。:回病房后立即测量呼吸,脉搏,血压一次;可行心电监护两小时,以后每半小时测量血压一次直至平稳,出血量不多改为每天测二次。每天测体温二至四次。一般术后患者体温可在37°C"38°C之间,并于24h左右恢复正常。如果产妇术前经过长时间试产,由于手术耐受差、检查次数多,手术后体温较未经试产者的发热时间长、体温也高。对术后持续时间>2d、体温>381者,除加强一般护理、严格执行无菌操作常规外,还应做到如下几点:定时开放门窗通风换气、加强病室的空气净化;用消毒药物擦洗外阴增至旷3次/d,加强对产妇的皮肤粘膜护理;妥善处理污染物品,防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用。,禁食产气饮食;术后48h进半流质饮食至普食。,保持尿