剖析中药不良反应的原因及对策.doc

剖析中药不良反应的原因及对策.doc:..剖析中药不良反应的原因及对策剖析中药不良反应的原因及对策摘要中药不良反应日益增加,中药应用的安全性必须引起我们的高度重视,归纳中药不良反应的原因,主耍类型提出预防和加强监测防治工作,确保临床用药的安全性。关键词屮药不良反应原因对策中药不良反应分析中药在我国医药发展史上一直被广泛应用,尤其是临床工作中,中西医结合治疗往往起到事半功倍的效果,但是较长时间以来,许多人片面地认为中药源自天然,药性平和,无不良反应。中药的不良反应问题往往被忽视,然而近年来关于中药不良反应的文献报道屡见不鲜,引起了人们对中药安全性的担忧,严重影响着中医药的可持续发展。现对中药不良反应现状进行分析,旨在引起对中药不良反应的重视和客观评价,促进中药事业的健康发展。中药引起不良反应的原因药物因索:中药品种复杂,种类繁多,同名异物造成中药滥用混用而中毒。如“木通”有“川木通”和“关木通”之分,前者主产于四川、贵州和湖南等地,不良反应很小;后者含有马兜铃酸,可损伤肾小管及间质,长服有可能造成肾功能衰竭「又如广防己误以粉防己使用,过量亦易产生肾损害。剂量和疗程:人们普遍存在一种误区,认为中药无不良反应,中药用量多一点并无大碍。有些医生随便加大方药的用量、剂量,让病人超量服用;有的患者自行加量服药改变疗程。如番泻叶小剂量可引起缓下作用,大剂量则俊下^[1]o血栓再造丸长期使用会使体内药物蓄积过多而中毒。牛黄解毒丸长期服用,致成瘾性〈sup>[2]</sup>。如肉桂过量发生血尿;巴豆常用量可通便去积,过量使用则水泻不止,有生命危险。朱砂安神丸可以降血压、安神,但服用过久可造成慢性汞蓄积中毒。个体差异:药物的反应常因个体差异而不同。如种族、性别、年龄、体重、遗传、生理状况等不同,对中药的敏感性、耐受性不同。如婴幼儿的肝功能、胃功能、中枢神经系统等发育尚未完善,因此对药物的处理功能不如成年人,容易产生不良反应。老年人肾功能下降,胃血流量减少,影响体内药物的排泄;而肝药酶性降低,使血中药物浓度增高或消除延缓。导致不良反应率增高。对于孕期妇女,慎用中药,以防引起对胎儿的致畸或流产等不测。有些中药成分通过乳汁进入婴儿体内,所以要注意母乳用药。人为因素:假如药不对症,用药就适得其反。盲目用药,对其药性不详,或迷信偏方、秘方,或有些药材未经炮制,或炮制不当等,都会造成药物的不良反应。如川乌、草乌中的双酯类纶物碱其致死量3〜4mg,,经炮制后双酯酶类纶物碱水解成毒性较小的苯甲酰乌头胺,并进一步水解成乌头胺,其不良反应为双酯类生物碱的l/2000o因此,含乌头类的方剂需先煎、久煎,以降低其毒性。服用对胃有刺激的药物,如远志、桔梗均应在饭后服用,否则极易出现胃肠反应;辛热、大寒的药服药温度上应有讲究,前者宜冷服,后者宜热服。服药时的饮食禁忌也是不容忽视的一个方面,如不加注意会出现不良反应,如荆芥忌鱼鳖,薄荷忌蟹肉等。中西药相互作用:近年來,中西药配伍在一起制成的中成药使用,中西药联用现象已较为普遍,而中西药不良反应相互作用也愈加严重,若配伍不当,则可降低药效,甚至产生不良反应。例如中药朱砂、中成药朱砂安神丸等均有镇静作用。西药澳化钠、澳化钾、三澳合剂也有镇静作用,若同吋