中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床价值.doc

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床价值.doc:..中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床价值周勇王伦志(四川省宜宾市第一人民医院放射科四川宜宾644000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0038-02宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,首选外科手术。II期宫颈癌患者由于多伴有宫旁和区域淋巴结转移,且肿瘤病灶大,不易分离,术中可能有致命性的大出血,使手术较困难,•部分肿瘤难以被彻底切除,而术前经导管介入性化疗栓塞肿瘤供血动脉能较为有效地解决这一难题。笔者回顾性分析33例术前化疗栓塞的II期宫颈癌患者的临床资料,并与21例单纯手术的宫颈癌患者进行比较,探讨II期宫颈癌患者术前肿瘤供血动脉介入化疗栓塞的临床价值,为进一步提高临床疗效提供依据。(FIGO)诊断标准,选择在木院就诊的宫颈癌II期患者53例,其中,术前介入化疗栓塞33例(栓塞组),年龄(±)岁(34〜71岁),鳞癌28例,腺癌5例;单纯手术21例(对照组),年龄(±)岁(31〜67岁),鳞癌20例,腺1例,术前均未栓塞肿瘤供血动脉。全部病例术前均经妇科检查、B超、CT或MRI检查,并经病理组织学检查证实。2组病人年龄、肿瘤大小、组织学类型等差别无显著性,具有可比性。。′s技术,局麻下经一侧股动脉穿刺插管,引入5F导管分别选择性插入双侧骼内动脉后行血管造影,以了解血管分布、肿瘤动脉供血及侧支循环等情况,再超选择插管至双侧子宫螺旋动脉分别行化疗灌注和栓塞。灌注的化疗药物为顺钳(DDP)40〜80mg,环磷酰胺(CTX)400mg,长春新碱(VCR)2mg或丝裂霉素(MMC)10〜20mg或毗柔比星30〜60mgo灌注化疗后,再以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干水平以下分支血管,栓塞后造影复查,观察栓塞效果,决定是否追加栓塞剂,最后以明胶海绵条进行子宫动脉主干栓塞。栓塞组于化疗栓塞后10〜14d行宫颈癌根治手术,对照组择期行宫颈癌根治术。观察2组肿瘤切除率、术中出血量及临床疗效。2组患者术后均按其相应的适应证进行定期化疗或放疗。,2组生存率比较采用χ2检验。,肿瘤的血供为子宫动脉,供血支有不同程度的增粗和迂曲变形,有吋呈螺旋状,新生血管增多、走行紊乱、粗细不均,肿瘤病变区较均匀,染色较邻近正常组织染色深且有造影剂潴留,可较清处显示肿瘤大小及浸润范围。栓塞后再造影,33例肿瘤染色均较栓塞前减少人于90%,因肿块所致的阴道出血、流液、腰紙部疼痛、下腹部坠感等症状,于介入治疗3〜7d内均有不同程度缓解。栓塞10〜14d后行宫颈癌根治手术,31例病灶全部切除,%(%),术中见肿瘤境界清楚,易剥离,出血量减少,为(340±280)mL(50〜700mL),而对照组术中出血量为(560±45