内分泌诊疗常规.doc

NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,:内分泌系统疾病第一章垂体瘤……………………………………………………………………3第二章高泌乳素血症及泌乳素瘤………………………………………………6第三章端肥大症与巨人症………………………………………………………11第四章垂体卒中…………………………………………………………………15第五章腺垂体功能减退症………………………………………………………18第六章垂体功能减退性危象……………………………………………………22第七章生长激素缺乏性侏儒症…………………………………………………25第八章尿崩症……………………………………………………………………27第九章抗利尿激素分泌失调综合征……………………………………………31第十章甲状腺功能亢进症………………………………………………………33第十一章甲状腺功能亢进危象…………………………………………………40第十二章甲状腺功能减退症……………………………………………………42第十三章粘液性水肿昏迷………………………………………………………46第十四章亚急性肉芽肿性甲状腺炎……………………………………………47第十五章亚急性淋巴细胞性甲状腺炎…………………………………………49第十六章慢性淋巴细胞甲状腺炎………………………………………………51第十七章原发性甲状旁腺功能亢进症…………………………………………52第十八章甲状旁腺功能减退症…………………………………………………56第十九章皮质醇增多症…………………………………………………………59内分泌科临床诊疗指南及操作规范上篇:内分泌系统疾病第二十章慢性肾上腺皮质功能减退症…………………………………………63第二十一章原发性醛固酮增多症………………………………………………66第二十二章嗜铬细胞瘤…………………………………………………………70下篇:代谢性疾病第一章糖尿病……………………………………………………………………78第二章糖尿病酮症酸中毒………………………………………………………86第三章非酮性高渗性糖尿病昏迷………………………………………………89第四章胰岛素瘤…………………………………………………………………92第五章妊娠合并糖尿病的诊断和处理…………………………………………94第六章原发性骨质疏松症………………………………………………………101第七章肥胖症……………………………………………………………………104第八章痛风………………………………………………………………………108第九章高脂血症和高脂蛋白血症………………………………………………113内分泌疾病第一章垂体瘤 垂体瘤多为良性,较常见,生前无临床表现的尸解的垂体瘤检出率超过10%。垂体肿瘤少数为腺癌,肿瘤直径<10mm为微腺瘤,10mm以上为大腺瘤。肿瘤好发于腺垂体,按照肿瘤的功能分类,发生率依次为泌乳素(PRL)瘤、无功能瘤、生长激素(GH)瘤、GH-PRL混合瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤、促性腺激素(Gn)瘤、促甲状腺激素(TSH)瘤。  ㈠临床表现  ①压迫鞍膈引起严重头痛,表现为前额及颞部胀痛或隐痛,阵发性加重。 ②压迫视神经交叉引起视力减退或失明、视野缺损、双颞侧或鼻侧偏盲。③3、4、6脑神经受压引起海绵窦综合征,表现睑下垂、复视和眼外肌麻痹。 ④影响下丘脑,出现尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节异常、性发育异常、自主神经功能异常。 ,或异常分泌引起相应激素所致的功能亢进表现。如生长激素瘤引起的肢端肥大症或巨人症,泌乳素瘤引起的闭经泌乳综合征,促肾上腺皮质激素瘤引起的库欣综合征,促甲状腺激素瘤引起的甲状腺功能亢进症等,具体临床表现详见相关章节。,多见于垂体无功能腺瘤。①促性腺激素减少引起的性腺功能减退症,女性闭经、不育,乳房萎缩,阴毛、腋毛脱落。男性阳痿,胡须稀少,睾丸萎缩。 ②促甲状腺激素减少引起的甲状腺机能减退症,表现为怕冷、少汗,乏力,食欲不振,毛发稀疏。 ③促肾上腺皮质激素减少引起的肾上腺皮质机能减退症,表现为精神萎靡,软弱乏力,血压低,易感染。 ④抗利尿激素减少引起尿崩症,表现为口渴多尿。 ,见相关章节。 ㈡实验室检查 ,如GH、PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、升高或减低,靶激素异常,如T3、T4、E2、T和血浆皮质醇等。 ,可发现垂体直径3mm微腺瘤。 (