中药理气舒肠方治疗直肠炎200例临床观察.doc

中药理气舒肠方治疗直肠炎200例临床观察.doc:..中药理气舒肠方治疗直肠炎200例王翔张鑫(北京市中心医院北京408000)关键词理气舒肠方直肠炎;;R452文献标识码A文章编号1002-2619(2004)06-421-01直肠炎是临床常见疾病,冃前多采用西药抗生素及中药等治疗,为了使直肠炎患者早日康复,寻找疗效确切、安全、无毒副作用的法,1999/07-2003/09,我科采用中药理气舒肠方治疗直肠炎200例,现报告如下。 一般资料200例患者均为我科住院及门诊患者,其屮男120例,女80例;年龄25〜58岁;急性直肠炎58例,慢性直肠炎142例。 诊断标准参照肛肠病学[1]诊断标准制订。急性直肠炎诊断标准:起病急骤,腹痛,便意频繁,里急后重,黏液脓血便。检查可见肛门部皮肤潮湿发红,指诊触之直肠有剧烈疼痛,括约肌痉挛所致的肛门中紧。直肠镜检查町见黏膜充血、水肿、出血、糜烂,表面有黄色脓苔或点状溃疡。急性直肠炎镜检的特有病态是:直肠黏膜深红色,肿胀呈纵形皱褶,皱褶间有分泌物。慢性直肠炎诊断标准:病程长,反复发作,便秘与腹泻交替,便中含有黏液及血丝,大便时肛门口灼痛。指诊可摸到直肠黏膜弹性减弱,粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查黏膜水肿、肥厚、色黄白,被覆黏液,擦去黏液可见个别部位糜烂。慢性直肠炎镜检的特有病态是:黏膜肿胀、肥厚,表面呈粗糙颗粒,有少量黏液。。1、呕吐腹泻型病因:脾胃虚弱患者脾冒虚弱,受纳运化功能减退,运化不得力则水谷不化,大便时澹时泻,常伴有不消化食物,气血生化无源,机体失养,胃气上逆,饮食稍不慎即呕吐。化湿、和胃醒脾之功更显著。2、里急后重型病因:湿热下注大便急迫,欲解下为爽,是为里急;大便至肛门有欲下不下之感,便出不爽,是为后重。大肠最为湿热,湿热Z邪壅滞肠屮,气血瘀滞,气机不畅,见里急后重。治法:燥湿解毒,调气导滞根据里急后重型直肠炎的病因病理,选槟榔、黄连入药,槟榔苦以破滞,辛以散邪,能调诸药下行,专治里急后重;黄连辛能发散,苦能燥湿,开通郁结,使气宣平。两者配伍行燥湿解毒,治法:和胃渗湿根据呕吐腹泻型直肠炎的病调气导滞之效。,选董香、车前子入药,蕾香味辛性喜温,理气祛湿、和胃止呕;车前子味淡入脾,渗热下行,主治腹泻。两者配伍清热病因:气血两虚患者大便带脓性冻样便,是为脓性便。病因多为寒湿滞留肠间,阴血滋养不足。治法:养阴清热,调气和营根据脓性便型直肠炎的病因病理,选马齿觅入药,马齿觅性寒,味甘酸,有散血利肠,润肠消滞、抑菌消炎功效,用于脓性便的直肠炎患者,有清热解毒、调气和营的作用。4、 腹痛型病因:寒湿内停寒湿内盛,困厄脾阳,脾阳运化失司,寒湿之邪滞留肠中,下迫脾肾,气机阻滞,导致腹痛。治法:温化寒湿,行气散寒根据腹痛型直肠炎的病因病理,选乌药、元胡入药。乌药顺气、开郁、散寒、止痛,理七情郁结,气血凝停之最;元胡性温,味辛苦,是活血化瘀、行气止痛之妙品,尤以止痛之功效而著称于世。5、 下坠感型病因:脾肾阳虚多由感受外邪较重,或久病耗伤正气,或久泻不止损伤脾肾,脾肾阳气虚损,引起大肠功能失治法:温补肾气,养血健脾根据下坠感型直肠炎的病因病理,选葛根、黄罠