地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动临床观察.doc

地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动临床观察.doc:..地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动临床观察【摘要】目的观察地佐辛在预防和减少全麻术后躁动方面的有效性。方法随机选择全麻手术患者60例,随机均分为A(实验)组、B(对照)组,每组各30例。,B组以同样速度静脉注射生理盐水。按照Riker镇静和躁动评分标准给患者在缝合皮肤结束至拔除气管导管期间进行评分。结果A组躁动发生率明显小于E组,不良反应发生率无明显变化。结论地佐辛用于全麻患者,可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生。【关键词】地佐辛;全麻患者;躁动全麻患者苏醒期躁动是全麻术后常见的并发症,有效减少全麻苏醒期患者躁动,可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率。本研究观察了地佐辛在预防和减少全麻苏醒期躁动方面的效果。,年龄18〜76岁,体质量45〜85kg,ASAI〜II级,术前均无明显心、肺、肝肾等功能异常,无精神系统疾病病史,随机均分为A(实验)组和B(对照)组,各30例。手术种类包括:甲状腺切除术、胆道手术、胃癌根治术、全子宫切除术、宫颈癌根治术等。,术前30min给予苯巴比妥钠2mg/,,,丙泊酚2mg/kg,司可林2mg/kgo气管插管后给予异氟瞇、丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库胺维持。根据麻醉的需要调节瑞芬太尼和丙泊酚的剂量,严格控制肌松药用量。患者自主呼吸恢复,潮气量达到7ml/kg以上,有吞咽反射后拔除气管导管,必要时面罩给氧。(生理盐水稀释到5ml),,以Riker镇静和躁动评分评价两组患者在缝合皮肤结束至拔除气管导管期间的躁动情况。3讨论全麻患者苏醒期躁动,一直是临床较棘手的一个问题。如不及时处理患者可能出现拔除静脉留置针、气管导管、引流管、尿管、胃管、肢体的不自主运动以及抬高身体,有可能会造成窒息、手术切口裂开、手术部位出血、伤口缝线断裂、尿潴留等,而医护人员亦需要较多的人力来处理。在患者躁动时,交感神经兴奋,患者的循环系统负荷增加,导致血压升高,心率增快,心律失常等各种心血管系统并发症,在一些心功能较差或合并有其他心脑血管疾病的患者是极其不利的。在一些术后要求患者安静的手术,例如脊柱外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术等,一旦患者躁动而未得到及时处理或处理不得当,将对手术效果造成极大的影响。全麻患者苏醒期躁动的发生机制目前认为与麻醉转浅、术后疼痛、气管导管刺激和导尿管刺激,心理刺激,制动不当等多种因素有关[1],特别是术后患者还没有完全清醒时疼痛等伤害性刺激已经出现,此时最易发生躁动。同时阿片类药物的痛觉过敏和术后疼痛之间具有明显的协同作用,增强了术后痛觉敏化现象[2]。特别是短效阿片类药物如瑞芬太尼等引起痛阈降低和痛觉过敏现象更为明显[3]。地佐辛是K受体激动剂,也是u受体拮抗剂。镇痛作用强于喷他佐辛,为哌替唳的5