地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎疗效观察.doc

地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎疗效观察.doc:..地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎疗效观察【摘要】目的观察甲状腺内小针头、小剂量注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法将102例中、重型亚急性甲状腺炎患者随机分为注射组(甲状腺内注射地塞米松)和口服组(口服泼尼松),每组51例。注射组使用lml注射器单叶注射05ml地塞米松(25mg),每周2次。口服组采用泼尼松10mg,3次/d,疗程6〜8周。比较2组临床效果、退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间、甲状腺肿大缩小时间、红细胞沉降率(血沉)恢复正常时间及副作用。结果注射组患者治疗后退热时间、甲状腺疼痛及压痛消退时间和甲状腺肿大缩小时间、血沉降至正常时间均短于口服组,差异均有统计学意义(P〈001),无口服治疗组副作用。注射组平均注射(326±080)次。结论小针头、小剂量甲状腺局部注射地塞米松是治疗亚急性甲状腺炎方法的新探索,显效快、疗程短、并发症少,值得临床推广应用。【关键词】甲状腺炎;亚急性;甲状腺内注射;地塞米松作者单位:721008陕西宝鸡市中心医院内分泌科通讯作者:苏振丽Email:suzhenli006@亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛疾病。中、重度亚急性甲状腺炎患者多口服糖皮质激素治疗[1],疗程6〜8周以±o近年来盛行局部免疫注射治疗甲状腺疾病[24],但小针头、小剂量局部注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎未见报道。2006年以来我科采用甲状腺局部注射地塞米松治疗中、重型亚急性甲状腺炎取得良好疗效,现总结报告如下。1资料与方法1 1一般资料选取我科2006年〜2012年门诊及住院部收治102例中、重型亚急性甲状腺炎患者。所有患者均符合亚急性甲状腺炎的诊断,并且具备以下4条:①发热时间三1周。②甲状腺III度肿大,质硬。③血沉>50111111/2④非脩体抗炎药效果不佳。满足以上条件可入选。入选102例患者中女82例,男20例,男女比例1:4,年龄21〜56岁,平均年龄(35±96)岁。病程1周〜2个月。全部病例均有颈前明显自觉痛及压痛,腺体肿大、坚硬,其中甲状腺I度肿大12例,II度肿大90例,单侧70例,双侧32例。102例患者均有发热,体温37MC〜399°C, 86例伴有不同程度心悸、多汗、乏力。所有入选患者查甲功七项(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)、血沉、甲状腺彩超、甲状腺1131吸碘率测定、血常规。血常规可有白血胞总数及中性粒细胞轻度升高。患者血沉增快(58〜114)mm/h,甲状腺功能提示:甲亢,甲状腺摄碘率<10%,呈现“分离现象”。甲状腺彩超:呈现''冲洗过症”符合亚急性甲状腺炎改变。其中10例合并桥本甲状腺炎,但排除桥本甲状腺炎急性炎症。13例合并糖尿病。24例合并高血压病。102例患者随机分为甲状腺内注射地塞米松组(注射组)和口服泼尼松组(口服组)各51例。2组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。12治疗方法注射组用一次性1ml注射器抽吸地塞米松5mg,选择甲状腺肿大压痛明显处,由掌握甲状腺细针穿刺的医师行甲状腺单叶或两叶分别注射。嘱患者在注射过程中避免吞咽、咳嗽及讲话。病变处注射05ml地塞米松(25mg),注射后平卧休息5min,每周2次,治疗至患者症状体征消失。口服组给予泼