多层螺旋CT对大肠癌临床价值.doc

多层螺旋CT对大肠癌临床价值.doc:..多层螺旋CT对大肠癌临床价值摘要:目的:探讨多层螺旋CT对大肠癌的临床应用价值。方法:对56例经手术病检或内镜活检证实的大肠癌CT图像进行回顾分析。结果:56例大肠癌病变的检出率100%,表现为肠腔内大小不等的肿块或局部肠壁增厚并不同程度的肠腔狭窄,增强扫描病灶明显强化。结论:多层螺旋CT扫描在大肠癌的诊断中,不仅可以准确定位,还可以有效显示大肠癌的大小、形态、侵犯范围及是否转移,对大肠癌的诊断及治疗意义重大。关键词:大肠癌;体层摄影术;X线计算机【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0035-02大肠癌(colorectalcancer)包括结肠癌和直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤,发病率仅低于胃癌和食管癌[1],因近年我国人民饮食结构的变化,大肠癌的发病呈上升及年轻化趋势。大肠癌的分布以直肠和乙状结肠多见,其次为盲肠,升结肠,再次为降结肠及肝脾曲结肠,横结肠最少见[2]。大肠癌的术前诊断和分期对临床治疗方案的制定有着重要的指导价值。本文收集我院2007-2012年行CT检查并经病理证实的大肠癌56例,对其CT表现进行回顾分析,旨在探讨多层螺旋CT检查对大肠癌的诊断和分期价值,提高大肠癌的诊断水平。:选取2007年1月至2012年4月在我院接受CT扫描并经手术或纤维结肠镜证实的大肠癌患者56例,其中男36例,女20例,年龄40-81岁,。病程10天〜2年余。临床症状:腹痛48例,腹胀14例,腹部包块23例,血便21例,大便习惯改变18例,贫血、消瘦8例。:检查前一周禁做顿剂造影,检查前2天少渣饮食,检查当日禁食禁水,检查前2小时口服1-2%的泛影葡胺800-1000ml,扫描前再口服1-2%的泛影葡胺500ml,常规做清洁灌肠后灌水充盈直肠及结肠后扫描。:为GEprospeedE2双排螺旋CT,电压250kv,电流250mAs,层厚、,3mm,:1o扫描范围从肝顶部至盆底,56例患者均进行常规平扫,其中40例进行了增强CT扫描,所有病例均对病变区进行了2mm或3mm薄层扫描。由两位高年资的影像学医师对图像进行分析,最后与手术、病理或临床随访结果相比较。2结果56例患者CT扫描病变显示满意,其中直肠及乙状结肠30例,盲肠及升结肠12例,降结肠9例,横结肠5例,CT病变的检出率100%,CT表现为:①浸润型,最多见,35例,见肠壁弥漫性或局限性环形增厚,肠腔不同程度狭窄,严重者肠腔闭塞,肿块近侧肠道扩张积气、积液,引起肠梗阻。②增生型,15例,病变肠腔内见球形或分叶状的软组织结节或肿块影,其中个别较大者中心有低密度坏死区。③溃疡型,6例,表现为腔内隆起性病灶,其内出现龛影。④病变侵犯腹膜或邻近器官,15例,表现为病变部位浆膜面毛糙,邻近腹膜增厚,与邻近器官的脂肪间隙消失而分界不清,甚至邻近器官也出现肿块。其中有一例直肠癌患者出现紙骨骨质破坏。⑤腹腔淋巴结转移,,CT共发现肿大的淋巴结22个,术中发现26个,诊断符合率85%。⑥远处转移5例,其中4例为肝脏多发性