肺结节CT随访策略Case1女,66岁pGGNCase2Case3肺结节(pulmonarynodule)定义:指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径≤3cm,不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变分类纯磨玻璃密度(pGGN,pGGO)混合性结节(partialsolidGGN)实性结节(SolidNodule)实性结节 无肺癌危险因素排除吸烟史;年龄≥60岁;有肺癌史或肺外其他癌病史≤4mm,无须随访,但患者必须完全知情随访的利与弊4mm-6mm,隔12个月随访1次,若无变化无需随访6mm-8mm,6~12、18~24个月各随访1次,无变化者可停止随访实性结节 具有1项肺癌危险因素≤4mm,隔12个月随访1次,若无变化无需随访4mm-6mm的结节,6~12、18~24个月各随访1次,无变化的可停止随访6mm-8mm的结节,3~6、9~12个月各随访1次,若无变化在24个月再随访1次,无变化可停止随访﹥8mm实性结节随访3~6、9~12、12~24个月各随访1次,无变化可停止随访如果有恶性可能证据,建议活检或外科手术pGGN随访≤5mm,单发,无须随访;(可能为AAH)≤5mm,多发,吸烟或其它肺癌危险因素,至少隔12个月随访1次>5mm,3个月随访1次,无变化者可每年随访一次,至少3-5年pGGN增大或演变实性结节,常常恶性结节,需立即进一步评估或手术切除>10mm,3个月随访1次,病灶仍然存在,外科切除或活检
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