流产宫外孕(中文).ppt

各位老师、同学们:  上午好!妊娠病理妊娠期阴道流血中南大学湘雅二医院妇产科皮培湘妊娠早期阴道流血的三种疾病: (abortion)(一)、目的与要求 (包括其概念、临床表现及处理原则)(二)、内容讲授一、定义:●流产是指妊娠<28周、胎儿体重<1000g而终止者(我国采用)分类:★早期流产孕周<12w ★晚期流产孕周12-28w ★自然流产★人工流产发生率:自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右。实际上大于此数字,因早期不正常孕卵的排出,临床上仅表现为一次“月经延期”或“经血过多”而没有被诊断,这是一种非常重要的自然淘汰现象,它减少了先天畸形的发生率。二、病因:较多 (如镉、铅、有机汞、DDT、吸烟等)物理因素(放射线物质、噪音及高温等) (1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)内分泌功能失调(4)创伤如手术、、HCG、HPL、、病理胚胎死亡→底蜕膜出血→绒毛与蜕膜剥离→如同异物→子宫收缩→排出1.<8周,绒毛不够成熟,与蜕膜联系不牢固→全部排出,出血不多2. 8-12周,绒毛发育茂盛,与蜕膜联系较牢固→部分排出,出血较多3.>12周,胎盘已形成,似早产,阵腹痛→胎儿、胎盘全部排出四、临床诊断分类及表现、处理流产的临床类型,实际上是流产发展的各个阶段━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Stagesthreatened plete━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━病停经++++ 史阴道流血少增多,不止多,不止少/停止组织排出无无部分全部下腹痛无/轻加剧减轻减轻/消失体休克无多无可有无查宫口闭开,见胎囊开,见组织闭子宫大小=孕周=孕周<孕周稍大或正常辅B超见孕囊胎囊外暗区部分残留无孕囊助尿妊免++++检血象正常多正常 Hb↓多正常查━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━