哮喘急性发作（1）.ppt

哮喘急性发作李春燕哮喘概念哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,通常支气管因过敏性炎症而致气道粘膜水肿,粘液分泌增多,并可引起气道平滑肌收缩,使气道变窄,从而使空气进出肺部受到阻碍。诱发因素动物皮毛尘螨花粉剧烈运动病毒感染吸烟天气变化病毒感染临床表现发病特征:发作性时间节律性季节性当遇到诱发因素时呈发作性加重常在夜间及凌晨发作或加重常在秋冬季节发作或加重可逆性平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期哮喘的分期急性发作期:突然发生或加重慢性持续期:相当长时间内仍有不同程度症状出现临床缓解期:肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上哮喘急性发作期表现气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,常因接触变应原等刺激或治疗不当所致。呼吸困难:常常紧随先兆症状之后出现胸闷、胸部紧迫甚至是窒息的感觉,以呼气流量降低为其特征咳嗽和咯痰:在先兆期由于支气管粘膜过敏而产生的咳嗽,通常为干性的无痰咳嗽。哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常>30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在,呼气相末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次/min)<100100~120>120脉率变慢或不规则PaO2(吸空气,mmHg)正常≥60<60PaCO2(mmHg)<45≤45>45SaO2(吸空气,%)>9591~95≤90pH降低COPD症状吸烟史肺功能运动后喘息呼吸困难(休息或运动时)胸闷咳嗽经常出现夜间症状部分病人吸入2-激动剂或服用激素后具有可逆性支气管收缩哮喘咳嗽+痰呼吸困难(伴随运动)喘息胸闷很少夜间症状绝大多数病人吸入2-激动剂或服用激素后大多数不具有可逆性无支气管收缩急性期发作治疗1尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症2恢复肺功能,防止进一步恶化或发作3防止并发症常用药用共分六类:(某些药物兼有以上两种作用)常用药物的介绍糖皮质激素β2受体激动剂其它治疗哮喘药物白三烯调节剂茶碱抗胆碱能药物