培门冬酶专业知识课件.ppt

成分培门冬酶是一种惰性,水溶性人工合成的化学聚合体,为左旋门冬酰胺酶与一定数量的活化态聚乙二醇5000通过共价结合而制得得酶制剂。它不但保留了门冬酰胺酶的生物活性,还能够有效降低人体免疫系统的识别,降低和清除由免疫系统造成的过敏反应等副作用。药理作用能将血清中的门冬酰胺水解为门冬氨酸和氨,而门冬酰胺是细胞合成蛋白质及增殖生长所必需的氨基酸。正常细胞有自身合成门冬酰胺的功能,而急性白血病等肿瘤细胞则无此功能,因而当用本品使门冬酰胺急剧缺失时,肿瘤细胞因既不能从血中取得足够门冬酰胺,亦不能自身合成,使其蛋白质合成受障碍,增殖受抑制,细胞大量破坏而不能生长、存活。适应症本品可用于儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗。国外资料提示可用于治疗成人急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤(NK/T淋巴瘤、前T母淋巴细胞淋巴瘤)。一般培门冬酶注射液与其它化疗药物并用如长春新碱、泼尼松和柔红霉素联合使用。只有在确认多种化疗药物不适用时才可单用培门冬酶注射液培门冬酶注射液的疗效已证实与天然L-天门冬酰胺酶类似对天然L-天门冬酰胺酶十分严重过敏反应的病人也能耐受培门冬酶注射液用法用量用量:联合使用时,推荐剂量为2500IU/m2,肌肉注射,每14天给药一次。(,是左旋门冬酰胺酶的6倍)用法:培门冬酶优先给药途径是肌肉注射,在单一部位注射给药量应少于2ML,如需要使用体积超过2ML,则应在多个部位注射。常见不良反应过敏反应(突然发生的呼吸困难、关节肿痛、皮疹、皮肤瘙痒、面部水肿。严重者可发生呼吸窘迫、休克甚至致死)高血糖(糖耐量降低)胰腺炎(腹部疼痛作为胰腺炎的征兆)中枢神经系统血栓凝血功能异常(凝血酶原时间延长,APTT延长,低纤维蛋白原)肝功能异常(转氨酶升高,高胆红素血症)出血表现为凝血功能异常(凝血酶原时间延长,APTT延长,低纤维蛋白原)护理:用药三天后查凝血象,每周至少检查2次凝血象,持续2周,发现异常及时使用止血药物,输注纤维蛋白原,冷沉淀等严密观察出血征象如鼻腔,牙龈,消化道,泌尿道,颅内出血等胰腺炎腹部疼痛作为胰腺炎的征兆护理:饮食上低脂肪,低蛋白,高维生素,易消化的软食,少食多餐,不宜过饱,忌食辛辣刺激的食物,用药过程中重视患者主诉,若出现腹痛,呕吐,定粉酶增高等症状体征时,及时禁食,输液,止痛,胃肠减压等处理,合理饮食是控制胰腺炎的关键,低脂低蛋白清淡饮食从用药开始直至停药后一周,然后逐渐少量增加蛋白饮食以防诱发胰腺炎,做好健康宣教,讲解培门冬酶与胰腺炎的关系,自觉控制饮食。继发性高血糖表现为糖耐量降低护理:在使用培门冬酶钱应检查血糖或尿糖情况,排除原发糖尿病或者化疗引起的高血糖可能,用药过程中定期检查血糖情况,重视患者主诉,出现血糖异常时,首先饮食控制,饮食控制不佳者使用口服降糖药或胰岛素控制,必要时停止化疗。肝功能异常转氨酶升高,高胆红素血症护理:保肝降酶,检测肝功能情况