放射性直肠炎中医治疗概况.pdf.pdf

综述中国民间疗法CHINASNATURCIPATHY放射性直肠炎中医治疗概况李宜放刘丽坤王唏星(山西省中医药研究院,太原030012)放射性直肠炎是妇科肿瘤及其他盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤接受放射治疗后常见的急性和慢性并发症。随着放射治疗在盆腔恶性肿瘤的普遍应用,放射性直肠炎的发病率有增多的趋势lJ]。有关放射性直肠炎的研究时有报道,但目前尚无公认有效的治疗药物和治疗手段,中医药在防治放射性直肠炎中已经显示出了一定的优势。现将近年来放射性直肠炎的中医研究进展进行综述。病机与治则放射性直肠炎是2O世纪以来随着放射治疗的广泛应用而出现的一种疾病,中医文献中自古无与此相对应的病名。本病临床表现特点为里急后重、腹痛、便血、黏液稀便、排便次数增加,当属中医学“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”、“肠游”、“便血”、“内痈”等范畴。中医学认为,放疗所用的高能量x射线作为致病因子属极致之热毒邪气,杀伤肿瘤的同时亦易耗伤人体气血津液。正气虚弱,无力御邪,热毒湿浊乘虚而人,郁积下焦肠内。热毒熏灼肠道,脂络受损,肉腐为脓,则便下黏液脓血;热迫大肠则大便频数;大肠气机壅阻,气血凝滞,传导失司,腑气不通则里急后重。病机总属本虚标实,虚实夹杂,热毒内盛,湿热下注,气血瘀滞,热壅肉腐。基于放射性直肠炎的病机特点,确立扶正祛邪相结合,标本同治,以祛邪为主的治疗原则已成共识。具体治法有清热解毒、清利湿热、活血祛瘀、行气凉血、涩肠止泻、健脾益肾等。药物治疗经典方药:这类药物主要包括:祛邪剂白头翁汤、芍药汤、葛根芩连汤、痛泻药方等;扶正剂参苓白术散、补中益气汤、四君子汤等;以及中药制剂云南白药、锡类散或中两药结合制剂谷参肠安、康复新液等。祛邪剂:纵观文献,以解毒、利湿、活血为治则的方剂约占70%。蔡永[]等采用白头翁加甘草阿胶汤灌肠治疗放射性直肠炎59例,。李东芳[。J等应用芍药汤加减治疗急性放射性直肠炎36例,,与西药对照组(%)比较有显著性差异。柳玉美[]等以葛根芩连汤加减治疗放射性直肠炎32例,总有效率达100Voo。扶正剂:研究表明,许多扶正中药对放疗引起辐射损伤有一定保护作用。宋大松[。]以参苓白术散治疗放射性直肠炎3O例,总有效率9O,与西药对照组()比较有显著性差异。赵林[]用补中益气汤为主治疗放射性直肠炎3o例,,,但治疗组全身症状治愈率(90)明显优于对照组(40)。云南白药:邓锦玲[]等治疗放射性直肠炎256例,治疗组用复方云南白药灌肠液,,与对照组自制复方地榆灌肠液比较有显著性差异。认为云南白药中分离出的化学成分具有止血、镇痛、消炎、祛瘀生肌的功效,除可快速有效止血外,还能刺激和促进肠上皮细胞组织的增生分裂,加速溃疡面愈合。谷参肠安:杨文娟[]以复方谷氨酰胺胶囊治疗放射性直肠炎36例,,疗效优于思密达对照组,认为谷氨酰胺是胃肠道黏膜细胞的特殊营养物质,具有预防肠黏膜萎缩,促进肠黏膜修复,维持肠道组织结构和肠黏膜屏障的功能。62中国民间疗法2OO8年第l】期锡类散:有清热解毒、祛腐生肌之功效,文献有治疗t二指肠溃疡及慢性非特异性结肠炎的报道,证明其能治疗肠道炎症,促进黏膜溃疡愈合。国内学者认为,尽管放射性直肠炎与十二指肠溃疡及慢性非特异性