临床常见的药物配伍禁忌.doc

临床常见的药物配伍禁忌.doc:..当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所冇的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌1、 卩■内酰胺类约物与内碱舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量。2、 B•内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。女口:氨基糖昔类、氨基酸、红霉素类、林可霉索类、维生索C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解。3、 氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他0■内酰胺类药物也应注意。4、 头砲菌素类(特别是第一代头抱菌索)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。5、 头也西「钠与多数头也菌索均有拈抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨Illi南配伍,在体内外均起拮抗作用,与蔡夫西林、氯I姓西林、红霉素、力古霉素等,在药效方而不起相互干扰作用。6、 氨基糖芹类药物不立与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头胞菌素类、右旋糖昔类、湧酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的约物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。木类药物之间也不可相互配伍。7、 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用,可致茶碱血浓度的界常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外。此外,木类药物对酸不稳定,因此在5%-10%葡萄糖输液500ml•!',添加维牛素C注射液(含抗坏血酸Wig)或5%,再加红霉素乳糖酸盐,贝ij有助稳定。另外,B•内酰胺类药物与本类药物恥伍,可发生降效作用;与口服避孕药-合用,也可使Z降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三呼仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞零素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作川加强。本类药物与价内酰胺类药物配伍,—•般认为可发生降效作用。此外,氟嗤诺酮类也可抑制茶碱的代谢。8、 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液屮不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌;此外,本类药物与红霉素有描抗作用,不可联合应用。磷得素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍。9、 抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮碱毗呢在肠道中的分解,从而影响5•氨:基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚。10、咲喃妥因与蔡噪酸有拮抗作用,不宜合用。咲喃哇酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制苯内胺等药物的代谢而导致血压升高;使用木品期间,食用含多虽酪胺的食物,也可冇类似反应。11>碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使嚨诺酮类药物的吸收减少,应避免同服。利福平(RNA合成抑制药)、氯每素(蛋白质合成抑制药)均町使本类药物的作用降低,使蔡