临床微生物标本采集运送指南.doc

临床微生物标本采集运送指南.doc:..临床微生物标本采集运送指南第二章血液及骨髓标本的采集及运送1检验项目血液、骨髓的细菌培养2物品准备请到检验科微生物室登记领取专用血培养瓶。(微生物室上班时间:周一到周日上午8点到11点15分,下午2点30分到5点45分):病人出现以下一种或几种体征时应采集血培养:①发热(>38°C)或低温(<36°C)②寒战③白细胞增多(>10x109/L,特别有“核左移”时),④血液病患者出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1x109/L)⑤血小板减少⑥皮肤、黏膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭⑨血压降低⑩C反应蛋白升高及呼吸加快等。:化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、肝脏疾病、糖尿病、血液疾病及恶性肿瘤、艾滋病、呼吸道感染或呼吸衰竭、长期输液或导管介入疾病、血液透析患者。①新生儿可疑菌血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应增加尿液和脑脊液培养。②老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎,也应采取血培养。③骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的,临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者,抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。④各种无菌体液标本,如脑脊液、胸腹水、浆膜腔积液及各种穿刺液(外观是脓性的除外)等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。:①70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。②用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(1~2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s),~2cm直径画圈进行消毒。③70%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒,消毒60s,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。①用70%酒精(不能用碘酒)消毒血培养瓶橡皮塞子。②酒精作用60s。③在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面残余酒精,然后注入血液。①在穿刺前或穿刺期间,为防止静脉滑动,可戴乳胶手套固定静脉,不可接触穿刺点。②用注射器无菌穿刺取血后,直接注入血培养瓶中(勿换针头)。③血标本接种到培养瓶后,轻轻颠倒混匀以防血液凝固,立即送检,切勿冷藏!若没有70%酒精也可用75%酒精代替。注入血液后不需再消毒瓶塞,不要将棉球或棉签贴在瓶口。-10ml,儿童采血量1~3ml(占总血量的1%)。骨髓采集量一般为1〜2ml。:①从静脉采血(通常采血部位为肘静脉),不建议从动脉采血,疑是细菌性心内膜炎时,则以肘动脉或股动脉采血为宜,切忌在静脉滴注抗菌药物处采血。血培养不要和测血气及血沉的取血同时进行(或在先)。②用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头(如果行第二次穿刺,应换针头)直接注入消毒后的血培养瓶。③多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。除非无法作静脉穿刺取血,否则不应从静脉植入管(静脉导管或静脉留置口)内取血。④如血培养是通过静脉植入管采集的(不要弃去起始部分的血液,不用抗凝剂冲洗)应同时自外周静脉采集血液进行血培养,以协助判读血培养阳性结果,同