川芎钩藤汤治疗偏头痛临床观察.doc

川芎钩藤汤治疗偏头痛临床观察.doc:..川茸钩藤汤治疗偏头痛临床观察摘要目的:观察自拟川苒钩藤汤对偏头痛的治疗效果。方法:患者按就诊顺序单双号随机分为两组,治疗组56例用自拟川苒钩藤汤进行系统观察,并与56例用西安杨森制药有限公司生产的盐酸氟桂利嗪(西比灵)治疗者进行对比。结果:治疗组比对照组治愈率和有效率明显提高,其差异有统计学意义()o治疗方法:①对照组:盐酸氟桂利嗪(西比灵)5-10mg,1次/日,临睡前服。②治疗组:自拟川茸钩藤汤。基本方:JI|^10-30g,钩藤10-30g,细辛3g,白芷6g,柴胡40g,荆芥10g,防风12g,薄荷10g,蔓荆子10-30g,牛膝1030g,甘草6go1剂/日,用凉水500ml先浸泡中药饮片30分钟后,文火水煎,煮沸20-25分钟后去渣,分2~3次温服,7天为1个疗程。随症加减:头痛连及颈项,遇风寒加重者,多为风寒上袭所致,可酌加葛根15g,羌活10g,以祛风散寒;有头部外伤史者为瘀血阻络,可加丹参15g,桃仁10g,红花10g,以活血化瘀;头晕目眩,心烦易怒为肝阳上扰清窍,可加石决明30g(先煎)以平肝潜阳;头重如裹、肢倦纳差者,为痰湿上犯,可加苍术10g,半夏10g,茯苓15g以燥湿化痰;心慌失眠多梦者,为血虚所致,可加当归12g,酸枣仁15g,夜交藤12g以养血安神;精神抑郁者加百合10g,合欢花10g;肾虚者加服六味地黄丸;体虚者加党参15g,黄艮30g;肝阳郁热者加地龙15g;若跳痛不止者,加虫吳蚣2条。疗效判定标准:①近期治愈:服药后头痛止,伴随症状消失,随防1年以上未复发者;②显效:服药7天后头痛明显减轻,复发频率减少一半以上者;③有效:头痛减轻,发作次数有所减少;④无效:连续服药7天后头痛无变化者。结果两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<),治疗组优于对照组。见表讨论偏头痛的分类与诊断:2004年国际头痛协会(IHS)第2版“头痛疾患的国际分类"(ICHD-2)将偏头痛归为原发性头痛,包括6个亚型,以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛常见。偏头痛的诊断主要依据临床表现,在询问病史时应注意头痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、先兆表现以及活动对头痛的影响。患者头痛日记有助于诊断。在临床实践中,首先要排除继发性头痛,然后再考虑是否伴有其他类型的原发性头痛。出现以下情况要进行神经影像学检查:①异常的神经系统检查发现;②头痛频率或程度的急性加重;③头痛性质发生变化;***@50岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛:⑤多种治疗无效的头痛;⑥有头晕、麻木等其他症状。祖国医学认为偏头痛的病因虽多,但与肝阳偏亢、肝经风火上扰关系最为密切,治宜平肝清热,熄风通络。方中川莒辛温香窜,走而不守,能上行巅顶,下达血海,外彻皮毛,旁通四肢,为血中之气药,有活血行气,祛风止痛之效,为治头痛之要药。不论风