高血压、心包积液复习题.doc

高血压的危害靶器官的损害(TOD)左心室肥厚:心电图;超声心动图;X线超声显示有动脉壁增厚:颈动脉超声IMT≥:男性115-133μmol/L;女性107-124μmol/-;-:30-300mg/24h;白蛋白/肌酐比:男性≥22mg/g()女性≥31mg/g()并存的临床情况(ACC)脑血管病:缺血性卒中史;脑出血史;短暂性脑缺血发作(TIA)史心脏疾病:心肌梗死史;心绞痛;冠状动脉血运重建;充血性心力衰竭肾脏疾病:糖尿病肾病;肾功能受损(血清肌酐):男性>133μmol/l,女性>124μmol/l;    男性>,女性>(>300mg/24h)肾功能衰竭:血肌肝浓度>177μmol/:空腹血糖≥(126mg/dl),餐后血糖≥(200mg/dl)外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出;视乳头水肿成人血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120--13980--89高血压140901级高血压(轻度)140--15990--992级高血压(中度)160--179100-1093级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压140<90   若患者的SBP和DBP分属不同级别时,则以较高的分级为准;单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为3级;将120-139/80-89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压在此范围内,应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压。高血压患者的心血管危险分层血压与心血管病危险高血压的危险分层高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平,还要考虑:有无其他危险因素;有无靶器官损害;有无并存的临床情况入心、脑、肾脏病变及糖尿病;并根据我国高血压人群的危险度分层标准进行危险度分层和确定治疗方案心血管的危险因素收缩压和舒张压水平(1-3级);男性>55岁;女性>65岁;吸烟血脂异常:TC≥(220mg/dl)或LDL-C>(130mg/dl)或HDL-C<(40mg/dl)早发心血管病家族史:一级亲属,发病年龄<50岁腹型肥胖:WC男性≥85cm女性≥80cm ;或肥胖:BMI≥28kg/m2高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L药物治疗的一般原则治疗原则采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效;为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物;为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。Ⅱ级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。降压药的种类用于降压的药物主要有以下六类,即利尿药、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂降压药物的选择降压治疗的收益主要来自降压本身,要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力。主要降压药物的特点利尿剂机制:排钠,减少