护士在临床安全用药中的作用.ppt

LOGO护士在临床安全用药中的作用黄山市人民医院神经内科胡玉萍LOGO用药安全成为全社会关注的焦点常州市三院将营养液误输入静脉事件()张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件()彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件()哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.()其它案例……LOGO2010年患者安全目标——中国医院协会《2010年患者安全目标》目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全(不良)事件目标十、鼓励患者参与医疗安全LOGO提高用药安全方面:诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度/规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物LOGO患者自用管药配药给药不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理---实施医疗行为的最前线,杜绝用药错误的最后关口。LOGO五静脉给药中药物安全及相关问题四各类药物的合理使用与监护三临床用药的护理管理二影响药物作用的因素一临床用药及药物不良反应基本概念提纲老年人安全用药细则六LOGO一、临床用药及药物不良反应基本概念临床用药的目的是利用药物作用以消除致病原因,帮助机体调整因患病而导致异常的功能,促进病损组织修复,使机体恢复健康和接近正常。药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)---是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目地无关的反应。药效学、药动学?注意区分用药错误LOGO根据用药错误造成后果的严重程度,参考国际标准[6],可将用药错误分为以下9 级。?A 级:客观环境或条件可能引发错误(错误隐患);?B 级:发生错误但未发给患者,或已发给患者但患者未使用;?C 级:患者已使用,但未造成伤害;?D 级:患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害;?E 级:错误造成患者暂时性伤害,需要采取处置措施;?F 级:错误对患者的伤害导致患者住院或延长患者住院时间;?G 级:错误导致患者永久性伤害;?H 级:错误导致患者生命垂危,需采取维持生命的措施(如心肺复苏除颤、插管等);?I 级:错误导致患者死亡。用药错误---是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失,这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。LOGO?用药安全是关乎人类健康和民生的重要问题。?用药错误(medication error)管理是用药安全的一个重要组成部分。调查发现,医疗失误中用药错误所占的比率在美国为24. 7%,英国为22. 2%,%,澳大利亚为19. 7%,加拿大为17. 3%,新西兰为9. 1%.?2012年合理用药国际网络(work for the Rational Use of Drugs,INRUD)中国中心组临床安全用药组成立,2014年来共收到来自全国的5 000 余例用药错误报告,绝大部分错误属于B 级及以下。在我国医疗机构内,用药错误可发生于处方、调剂、使用等多个环节,听似看似药品是引发用药错误的首要因素,占所有用药错误的21%(INRUD) in hereText in here另一方面:产生药品不良反应(ADR),给患者带来损害,甚至造成残疾、死亡。一方面:用于预防、诊断、治疗疾病由ADR所造成的药物性损害已成为一个全球性问题。