庆大霉素致1例过敏性休克的急救护理.pdf.pdf

,,、菟丝子、山茱萸既可补肾阴,又可温肾阳,以防闭藏失职、固摄无权,如此充分体现阴阳互根、形气互成之至理。在护理过程中只要护理得当及与合理的治疗方案相结合,能够显著提高疗效,减轻患者痛苦,提高治愈率,而达到最佳治疗效果。(第1辑)[S].1993:236~2402罗元恺,[M】.北京:人民卫生出版社,1995:226(收稿日期2008—04—25)1例溺水患者抢救过程中应用热疗的护理体会林月华张朝霞刘友娟中图分类号::B文章编号:1004—745X(2008)11—1644一叭【关键词】溺水热疗护理溺水在意外伤害事故中较为常见,其进程很快,一般4~5rain或6~7rain就可因呼吸心跳停止而死亡,因此应争分夺秒迅速积极抢救。溺水时部分患者因水进入肺内,阻碍气体交换,造成水窒息;部分患者因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛,造成窒息缺氧,其中绝大多数患者均伴有畏寒、体温过低症状。因而为患者实施迅速有效的热疗至关重要,可直接影响抢救效果。现将护理体会介绍如下。1l临床资料患某,女性,64岁。既往无严重病史,失足掉人河中,被人救起后送入我院。入院时患者神志恍惚,问话不能正确应答,口鼻部无异物,呼吸通畅,心电监护示心率90次/min,血压90/60mmHg,呼吸20次/min,血氧饱和度未监测到,体温不升,四肢关节僵硬,皮肤湿冷,全身不自主抖动。立即为患者去除湿透的衣服,加盖棉被,调节室温22~25~(2_1】。遵医嘱建立静脉通道,快速输液,留置尿管,持续高流量吸氧。10min后,患者进人浅昏迷状态,压眶反射(一),四肢无自主活动,血压110/70mmHg,血氧饱和度仍未监测到,体温不升,呼吸18次/min,出现鼾声呼吸。。排除高血糖性昏迷。立即给予气管插管,以解除上呼吸道梗阻并高流量吸氧。遵医嘱给予甘露醇、纳络酮等药物。自制热水袋,分别置于患者的大动脉搏动部位,实施热疗复温。配合肢体按摩、针灸治疗。50min后血氧饱和度上升为90%,压眶反射(+),尿量正常,继续给予支持、醒脑治疗。30rain后,患者意识转清醒,问话可点头、摇头示意。℃,血氧饱和度95%,立即转入病房继续监护治疗,2d后,患者痊愈出院。2相关护理措施此患者解除喉部痉挛后,持续处于浅昏迷状态,血氧饱和度偏低,但心电、血压基本平稳,测血糖正常,排除高血糖性昏迷,体温不升,考虑低体温性昏迷。对此采取的热疗护理措施如下:山东省文登整骨医院(文登264400)(1)入院后立即将患者身上湿透的衣服全部去除,并擦干身体。(2)将患者安置于干净的被褥中,调节室温22~25%。(3)自制热水袋(一次性使用橡胶手套内加60~70%热水300m1)分别置于患者的颈部两侧、两侧腋下、腹部、两例腹股沟、两侧膝下、两侧足底。每10分钟检查局部皮肤,严防烫伤。(4)配合肢体按摩,特别是手指、足底等部位,以改善末梢循环,有利于复温。(5)针刺合谷、人中、涌泉等穴位,协助催醒。3讨论溺水患者全身被水浸湿,水是良好的导热体,再加季节气候、风等的作用,机体的热量被迅速带走,体温迅速下降。当