上消化道出血查房.ppt

上消化道出血护理查房*今天,咱们组上组织上消化道出血患者的护理查房,目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识,提高我们的业务水平,丰富知识,积累经验,更好的为患者服务。*相关知识消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,是临床常见的急症。*首先请管床护士刘翼报告病例。*病情介绍患者XXX女 69岁因“反复咳嗽咳痰40余年,活动后心累气紧7余年,复发8天。”于2014年1月30日入院,于2月10日解黑色水样便约500ml,伴脐周隐痛不适,于2014年2月11日13:05转入我科,来时查T ℃ P 74 次/分 R 17 次/分 BP 117/65mmhg ,呼之能应,对答切题,精神差,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。查血常规示WBC:~9/L,HGB 73g/L;电解质示钙:;血气分析:PCO2:60mmhg,PO2:50mmhg,BE:11mmol/L,HCO3:,大便隐血为阳性。诊断:急性上消化道出血,AECOPD。给予重症监护,禁食,予止血、保护胃粘膜、补血、补液,维持电解质平衡,抗炎,使用无创呼吸机辅助呼吸等对症治疗。经过11天治疗及护理,大便隐血为阴性,血常规WBC:~9/L,HGB:85g/L;电解质钙:;血气分析PCO2:45mmhg,PO2:129mmhg,HCO3:,现患者一般情况平稳,未诉不适。在患者住院期间共提出6个护理问题:*。。。。。:窒息。*我们该做什么?:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。护理措施:1迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,、心率、血压情况。,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和走位静脉,尤其是颈静脉充盈情况。、黑便情况,估计病人出血量。。,做好口腔护理。护理评价:出血情况以控制,HGB已从73g/L上升至85g/L。*我们该做什么?二、活动无耐力:与血容量减少有关。护理措施:,注意保暖。。,保持充足的睡眠和休息。。护理评价:能床上活动,但活动耐力仍欠佳。*我们该做什么?:与上消化道出血有关。护理措施:,无呕吐或无明显活动性出血时,给予清淡而无刺激性的冷流质。2、协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。、次数。4、密切观察继续出血情况和再出血情况。5、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。护理评价:排便已恢复正常。*我们该做什么?:与慢性阻塞性肺疾病有关。护理措施:,予以机械辅助排痰每天2次。。。护理评价:。*