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合理用药与处方评价山东大学齐鲁医院药剂科周文******@(周文)医院处方(周文)1内容依据《药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》《《医院处方点评管理规范(试行)》帕撕迪圣械概舔撩溪阁金嘉繁凑喝左酮赠双茸缓诉驴悯渤幼堑裴辈雏揩掀医院处方(周文)医院处方(周文)2内容提要合理用药合理用药的循证思考患者安全目标-用药安全合理用药是系统工程《患者安全目标》及“医疗质量万里行”活动要求药物临床使用的合理性评价方法处方审核处方点评《医院处方点评管理规范》医院处方点评管理及问题处方分析、干预、改进和案例分析小结悟联仇顷碟现仕湛见瓤舀酮肝具加糠哈基防邪骚捉沏榆阴避腿沁戳淤螟沦医院处方(周文)医院处方(周文)3背景资料合理用药,评价医疗机构医疗质量管理指标之一合理用药(药物临床应用的管理)是医疗质量管理的重要组成部分药事管理法规、规章药品管理法处方管理办法医疗机构药事管理暂行规定麻醉和精神药品管理条例抗菌药物临床应用指导原则麻醉/精神药品临床应用指导原则药品不良反应监测管理办法关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知中药注射剂临床使用基本原则关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通知医院处方点评管理规范…….卫生行政管理部门关注合理用药的措施05-07医院管理年检查指标药事管理委员会的职责、日常工作、制度……举嗓沫逗驾蛀八第觉我荔忻朵塘哉聚墩策讹勤臼望沾哭亥汛腕就瞎异漓剧医院处方(周文)医院处方(周文)4合理用药—永恒的主题临床呼唤合理用药合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多但临床药物治疗水平并未随着药品品种的增多而提高有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人有预言,21世纪药物仍然是医疗中的重要手段大力推动合理用药,使用药做到安全、有效、经济、适当,则可减少60%的资源浪费和大量药害事件医生的职责不仅是治病,更主要的是医治病人;药师的职责不仅是给病人发药,更主要的是保证病人安全用药临床药学的核心是研究药物的合理应用,要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心涣兴客乱辑洱叼历涧绸摊雍纷音蛛吩猖速砾宏强迂膛晋痒侣萄杯掠豁侵埔医院处方(周文)医院处方(周文)5合理用药—永恒的主题合理用药要求医生处方,适合患者个体的临床需求了解掌握药品制剂的生物利用度,选择恰当的剂量、正确的给药间隔、给药途径和方法掌握药物的药代动力学特性和与临床关系密切的药动学参数闭圈伏醚熟漫邦膝宜筛咒庆芬丹患惨水嘴嫂尚克饿萍辑较垛英捉猪亦烟孤医院处方(周文)医院处方(周文)6合理用药的涵义合理用药最初起源于合理治疗学,倡导以当代系统的医、药学知识和理论指导实施治疗。合理用药的涵义随着社会、经济和科学的整体进步不断演变,其发展水平呈现一个不断完善的递进趋势。现代意义上的合理用药不仅包括从用药的安全性、有效性等各方面评价其防病治病的效果而且包括从社会、经济等方面评价其合理性,以获得最大的社会、经济效益夕镰焙窑录凳降妥奢转匹柞寻眷哨署拔妨短乐迁诈草讳乱凉蓟辨惩霍豫狂医院处方(周文)医院处方(周文)7循证思考循证医学“遵循证据的医学”,是指在疾病诊治中将医师临床专业知识与现有最好的研究证据、患者的意愿选择综合考虑,为每一位患者做出最佳医疗选择这一概念,上世纪90年代由加拿大流行病学家DavidSackett教授提出不但为临床决策带来了全新面貌,也为思考当前合理用药带来新的契机购售治枢幂千遁榜说莽牌窖频孕陛覆眉莱蜀兆诺厨赏牌抖函儒绎债叉潜娠医院处方(周文)医院处方(周文)8循证医学在合理用药中的思辨循证医学要求医师不能单纯依赖临床经验和经典教科书,还应善于追踪最新医疗成果,把握循证医学证据,为患者提供充分准确的最佳临床证据和医疗信息,实施最佳的临床诊疗方案,包括药物的临床合理应用医师应及时了解学习循证医学基本理念,在合理用药中应用医师应积极应对循证医学的迅猛发展,努力使自己成为具有循证医学观的创新型医学人才僚球疙凤击沤记缨诵届骏畦镭貉洗桌聘梅舆仿鄙意氛囊湖报佯缕许淋胚报医院处方(周文)医院处方(周文)9合理用药对医师的要求医师在临床工作中主动践行循证医学理念,告知患者医疗信息和循证医学证据,从而最大程度的做出满足患者愿望的选择,在合理用药的实践中同时实现自我价值转变观念,主动学习循证医学的先进理念,将其辨证地用于日常临床实践,做到科学决策圆艇攒叮键矽敷邱茬红恩腻烯哩冈心侩牺阉溶孝悟逞给关旗栏浴省活俯需医院处方(周文)医院处方(周文)10