晚期肺癌患者应用紫杉醇化疗的护理.doc

晚期肺癌患者应用紫杉醇化疗的护理紫杉醇是由紫素的树干树皮或针叶中提取或半合成的有效成分具有高度亲脂性,不溶于水[1],它是近年来应用于临床的新型抗微血管抗癌药。紫杉醇药物在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用[2]。但和其他化疗药物有所不同,它有独特之处和不良反应,我医院近年来采用以该药为主的化疗方案治疗肺癌,取得较好疗效。现将护理体会总结报道如下。 1资料与方法 。本组16例晚期肺癌患者,男性11例,女性5例,年龄39~87岁,平均年龄63岁,均出现局部复发或远处转移,有可测量的肿瘤病灶,经病理组织学诊断确诊。2个月内未用过其它抗肿瘤药物,心、肺、肝、肾功能无明显异常,预计生存期超过3个月。 。 。在紫杉醇治疗前12h及6h口服地塞米松10mg,30min前给予非那根25mg肌内注射,静脉推注西米替丁300mg。将紫杉醇治疗量稀释于5%葡萄糖注射液500mL中,用专用输液管在3h内恒速滴注。化疗期间给予格拉司琼、胃复安止吐,适当给予免疫营养支持治疗,同时观察记录患者症状、体征的改变。 。 。心理护理对病人的治疗与康复十分重要,良好的心理护理,,可以改善机体免疫能力,提高疗效,由于病人对抗肿瘤药物不良反应和程度不了解,产生恐惧心理,个别病人对其治疗效果给予过高期望,认为药物价格昂贵,用药后能立即康复,我们要针对病人的各种心理特征,采取相应护理措施,通过护理评估,制定出切实可行的心理护理计划,并在实施过程中根据病人变化进行调整。首先取得信任,热情与病人交谈,进行心理沟通,打消思想顾虑,向他们讲解化疗药物的作用机理及可能出现的副反应,使他们有心理准备,向病人介绍周围治疗成功病例,增强战胜疾病信心,积极配合治疗。护理人员要以良好的医德医风,对病人热情、关心、耐心听取病人的主诉和要求,,尽量满足其合理要求,使病人达到接受治疗所需最佳身体状态。 。紫杉醇未经稀释和稀释滴注液不可直接接触聚氯乙烯塑料;同时注意穿刺局部皮肤的变化,如皮肤有无红斑、触痛、肿胀、皮肤变色,有无静脉炎、指甲颜色变化等,一般不作特殊处理,症状严重者可对症处理,如用硫酸镁湿敷或用红外线照射等。治疗后患者可出现肌肉痛、关节痛,告知患者此乃用药的不良反应,是暂时的,可口服止疼药,用药后还可出现食欲不振、恶心呕吐、乏力等,经对症处理如静滴盐酸托烷司琼5mg、恩丹西酮8mg后町逐渐消失。定期检测血常规,如白细胞含蛩较低可用生白药物,化疗结束出院给于指导,回家后注意休息,定期复查,加强抗肿瘤药物的后续治疗。 。为预防和减轻患者食欲不振、恶心、呕吐等症状反应,常规在化疗前30min给予阿扎司琼注射液10mg静注,5%葡萄糖注射液250ml加胃复安20mg静滴,化疗后给予昂丹司琼4mg肌肉注射,使胃肠道反应明显降低。有的患者精神负担较重,对化疗有恐惧感,化疗前可同时肌注安定,以起镇静作用,也有减轻胃肠道反应的作用。化疗期间指导家属根据患者的口味准备可口的饭菜,鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,少量多餐,禁生、冷、油腻剌激性食物。一旦病人有恶心呕吐症状,应