排放污染物许可证审批表填报单位:地址:法定代表人:联系人:电话:填报日期:年月黑龙江省环境保护局制一、企业基本情况单位详细名称:申报单位详细地址:行业类别:代码:单位规模:单位法人代码:开业时间:邮政编码:电话号码:二、单位生产情况年总产值:职工人数:主要产品:产量:主要原料:用量:三、用水及废水排放情况1、用水量及排水量情况类别年总用水量(万吨)年新鲜用水量(万吨)重复用水情况年废水排放总量(万吨)年达标废水排放总量(万吨)水量(万吨)百分比总量其中生产其中生活2、排污去向:排放规律:纳污水体功能:四、水污染物及其排污口排放情况主要污染物名称污染物排放量排污口名称及污染物排放情况年排放量年达标排放量序号01排口编号WS-序号02排口编号WS-序号03排口编号WS-年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量五、废水处理设施状况表编号水处理设施名称废水类别处理能力(吨/日)年运行天数(天)年运行费用(万元)(吨)1123212331234合计六、废气污染物排放内容排污口名称和编号主要污染物名称污染物年排放量(吨)污染物排放浓度(mg/m3)污染物排放标准(mg/m3)备注合计七、废气处理装置情况表处理装置名称及型号净化方法设施原价运行天数去除污染物名称污染物年去除量排放筒名称及编号八、噪声排放情况:噪声源规范化编号主要噪声源名称噪声源性质工作时间(小时)噪声功能区代码声源强度LeqdB(A)执行标准LeqdB(A)边界外一米处监测点LeqdB(A)性质代码白天夜间白天夜间白天夜间ZS-ZS-ZS-ZS-ZS-九、单位方位及平面布置
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