血糖监测表姓名:____性别:__出生年月日:_____宅电:_______地址:______________________填表日期:_____监测指标治疗前治疗期间治疗后四周五周六周七周八周九周十周空腹血糖餐后血糖口渴多饮消谷善饥尿频尿急形体消瘦倦怠乏力腰膝酸软肠燥便干血压体重其它注:请对照填写的治疗前的血糖指标和临床症状,分别填写使用产品后第四、五、六、七、八周的各项监测指标,每周测量2次空腹血糖和餐后2小时血糖作记录;临床症状选择①无明显变化②缓解③消失;若原来有高血压,需每天测量血压一次(最好早晨起床后);若原来无高血压,则每月坚持测量一次。请如实填写,于使用本产品后第8周邮寄回我服务中心,以便于专家对您的病情进行跟踪回访。此表格复印有效。
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