全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策.doc

全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策.doc:..全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策(作者: 单位: 邮编: )【摘要】目的分析开颅术后麻醉苏醒期患者躁动原因并做好相应的护理。方法通过统计我院神经外科2006年1月至2009年5月98例全麻苏醒期躁动患者的临床资料并进行分析,并施行相应的护理。结果98例躁动患者中颅内因素32例(33%),有害刺激25例(25%),麻醉作用19例(20%),颅内压增高16例(16%),其他6例(6%)o结论分析了引起颅内肿瘤术后患者躁动的原因,针对不同的原因进行护理,减少全麻苏醒期躁动对患者所造成的危害,从而保障患者的安全。【关键词】全麻苏醒期;躁动;护理在全麻开颅手术后患者意识尚未完全清,又处于开颅术后观察期是病情变化,麻醉后重要生理功能全面恢复的重要时期。手术结束后数小时内,麻醉作用并未终止,各种保护反射尚未恢复,易发生呼吸、循环系统等并发症口]。手术对中枢神经系统的干扰、颅内原发病灶以及相关因素刺激影响均可引出继发性病理改变,对意识造成影响,全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症,而此种表现对于开颅手术的患者都会造成一定的危险性。本文通过对98例昏迷患者在其复苏期间出现烦躁的原因进行分析,提供相应的护理对策,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料2006年1月至2009年5月武汉市中心医院神经外科行开颅手术患者98例,在复苏期均发生烦躁。其中男68例,女30例,年龄16-76岁,平均44岁。重型颅脑外伤术后34例,脑血管病术后48例,脑肿瘤术后16例。2原因分析躁动是意识障碍的一种表现,在疾病进展中是一种中继状态,当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展,都可能出现躁动的表现,引起苏醒期躁动的原因是多方面的[2]。发生躁动的患者,表现为兴奋,高度烦躁,强烈挣扎,企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管,心率增快,血压升高等。待患者完全清醒后随访,大部分患者对躁动时发生的事情无记忆,只有小部分患者记起躁动时发生的片断。症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化[3]。、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧失,在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高,容易出现烦躁,继之躁动不安,躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。本组颅内疾病因素32例,占33%,疼痛,留置导尿管,留置胃管,各种引流管的刺激。本组有害刺激25例,占25%,但对中枢的抑制程度不-,因此恢复时间也不一样。在某些情况下,患者意识恢复后,大脑高级中枢的功能仍未全面恢复,影响患者对感觉的反应和处理,这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。如一些药物的副作用已被证实,术前应用东蒐君碱可致术后定向力障碍及躁动不安,术前使用阿托品可致术后谯妄⑷。,及全麻引起呼吸道分泌物增多,气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动,发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复,患者烦躁,误以为是由于气管导管引起的,如果此时拔除气管导管,患者会更加烦躁,出现无力咳嗽,舌后坠,呼吸道不全梗阻,是SpO2下降,出现高碳酸血症。可出现剧烈