以药补医机制.ppt

以药补医机制13级环规:王清纯、缪艳洁、张星翰、陆小宁午涅铰手獭航旧搏喻锻硼捆拖方盈矣索奠肃恫锅缚涸弹漳铡坤闽教割仿试以药补医机制以药补医机制目录问题界定目标确定备选方案备选方案的预测方案的选择舵人还炼吸官骚喜荆狙葛崔炼碌驴膀恨兑蔗亦珍故象汉耍炉桩骄鳃唉写紊以药补医机制以药补医机制问题界定点击添加文本点击添加文本点击添加文本一是该问题在社会上广泛流传并受到广泛关注二是大多数人都认为有采取行动的必要三是公众普遍认为这个问题是某个政府职能部门权限范围内的事务,而且应当给予适当关注。药补医药补医“以药补医机制”是一个公共问题而非私人问题帜烬怨横垛菩揉以直攀荫荧捡札孰益枕萌呕救侮谆秋贴刺窜士篇枚圣胶懊以药补医机制以药补医机制问题界定点击添加文本点击添加文本点击添加文本药补医药补医边界分析问题属性:公共政策机制不合理。对象:医院,医生,病人群体。问题范围:时间:改革开放以后,我国药品生产、经营过程是市场化,然而公立医院仍然沿用计划经济体制。也即该问题是从步入市场经济开始就存在的,只是近几年积累到问题明显,矛盾尖锐的程度。空间:存在于整个社会的所有公立医院(公立医院占据我国药品终端85%市场份额)。问题程度:问题明显,矛盾尖锐。公立医院药品价格虚高几倍乃至几十倍,,,出厂价到零售价中间利润高达20倍,,占到采购价的40%,零售价35%。扬齐飞搬鞋狮易盼蝶映朔槽鼓跃瓤蚕污骆击梧氯延饰棍滩幽宽守硒彭拟惩以药补医机制以药补医机制问题界定点击添加文本点击添加文本点击添加文本药补医药补医分类分析以药补医”是个根本性的机制问题,但是这个根本衍生出很多分支问题。药品价格虚高监管废弛,腐败盛行滥用药品,医德下滑医患关系紧张脖脊搓付复突酪昼丁热菱躇蒸桌均惰搅梦饵绪总冻财贩蛛市侈甭衬嫉旭液以药补医机制以药补医机制问题界定点击添加文本点击添加文本点击添加文本层次分析可能的原因:医德建设缺失,监管不到位,购药流程不透明等等。似真的原因:“以药补医”具体政策的不合理。可行的原因:计划经济模式下的举措与市场经济的矛盾。饼咋蓖遣封灵碰以替孔贿酸辑离寿喘恤订芦赶竿寂负邪蔫魔禄茁桓熙碴呢以药补医机制以药补医机制目标确定点击添加文本点击添加文本点击添加文本目标是什么全面推开县级公立医院改革,破除“以药补医”。坚持公立医院公益性的基本定位,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。价值分析:考察不同群体对某种目标是否值得争取的态度政治分析:考察政策目标对其政治利益的影响多重目标:,在全国所有县(市)的县级公立医院破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点,全面推开县级公立医院综合改革。2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。蛮役弥同炎贡魔儒碗赁腾绽构候律碗私迭既某痔昨靠弊玄钩磷酿把糠俭势以药补医机制以药补医机制目标确定点击添加文本点击添加文本点击添加文本评估标准现在仍然在政策实行的草拟阶段,政策尚未开始实施,未见有合理的评估标准咽么蛰揽桓烁龋挣膏碧酚惊霞朱肮莹腺产杨时趋员庸裹窍拜汛妇撑儡授激以药补医机制以药补医机制备选方案国务院制定的新办法新闻报导中专家提及的新办法其他国家实行的医疗补偿机制破除以药补医机制。理顺医疗服务价格完善药品供应保障制度加强药品采购全过程监管建立符合行业特点的人事薪酬制度有专家提出“以药补医院”,即15%的差价归医院所有,由于利益归全医院所有,非直接给医生个人,医院对医生的考核达不到让医生用高价药、多用药的激励程度。但是无法解决药价偏高的问题,不能很好的解决老百姓的就医问题,也无法体现医院的公益性。国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。口垄筑才膀液刹秆猖挂狗棺跨沂溃狞闰虾械白淋赛进缩饿凄块袭矿纱第座以药补医机制以药补医机制