特种设备使用登记表(按台(套)登记)样表.doc

特种设备使用登记表(按台(套)登记)样表登记类别:首次启用设备基本情况设备种类压力容器设备类别II类设备品种固定式压力容器产品名称CFL-5/**型号(规格)CFL-5/**化工机械有限责任公司制造单位名称宁波**化工机械有限责任公司施工单位名称临海市**工业设备安装有限公司监督检验机构名称**市特种设备检验研究院型式试验机构名称/设备使用情况使用单位名称浙江**气体有限公司使用单位地址临海市**大道888号使用单位统一社会信用代码5233*************邮政编码317000单位内编号SB-YG-76设备使用地点厂区内投入使用日期年月日单位固定电话0576-88888888安全管理员赵**移动电话1375761****产权单位名称浙江**气体有限公司产权单位统一社会信用代码9133*************联系电话1375761****设备检验情况检验机构名称**市特种设备监督检验中心检验类别验收检验报告编号**********检验日期2017-10-18检验结论合格下次检验日期在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。附:产品数据表使用单位填表人员:赵**日期:2017年11月28日使用单位安全管理人员:林**日期:2017年11月28日(使用单位公章)说明:登记机关登记人员:林**日期:2017年11月28日(登记机关专用章)使用登记证编号:XXXXXXX2017年11月28日注:本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。