肾移植患者全血环孢素A谷浓度的动态观察.doc

肾移植患者全血环孢素A谷浓度的动态观察        由于环孢素A(CsA)的生物利用度和药物动力学存在个体差异,其血中药物浓度受到生理、病理、食物及合并用药诸多影响,因此,正确对待CsA血药浓度的监测结果,安全有效地使用CsA,成为我们关心的问题。本文对我中心1997年11月~1999年10月的74例肾移植患者487次全血CsA谷浓度的测定值进行分析。一、资料与方法 :选择本中心肾移植患者74例,其中男43例,女31例,年龄18~68岁。免疫抑制采用CsA、泼尼松及硫唑嘌呤(或霉酚酸酯),CsA的用法为:--1,术后根据血肌酐值给予4~--1,3~~--1,6~~--1,~--1。 :根据患者的年龄分为3组分析CsA的谷浓度,<40岁为A组,共测定155次;40~60岁为B组,共测定268次;>60岁为C组,共测定64次。 :采用单克隆特异性荧光偏振免疫法(MAFPIA)和高效液相色谱法(HPLC)。二、结果 。从表1可见,不同时间段男女之间CsA的差异不显著;各时段CsA浓度约相差50μg/L。术后近期(0~3个月)排斥反应和肾中毒的发生例数较多,半年后排斥反应的发生率明显下降,相对来说肾中毒的发生率则较高。表1 术后不同时间的CsA浓度(<"1(307字节)"src="/med/cano/201003/201003**********"1318>±s)术后时间(月)性别nCsA浓度(μg/L)出现排斥反应的浓度和次数出现肾毒性的浓度和次数浓度(μg/L)次数浓度(μg/L)次数0~±<2006>±<2003>50071~±<1701>±<1701>50033~±<1501>±<1501>35046~±<120 >280 ±<1201>280212~±<100 >±<1001>220224~±<602>±<60 >2004     :见表2,肾移植术后0~3个月,A、C组CsA浓度的差异有显著性(P<),1年后,B、C组CsA浓度的差异有显著性(P<)。表2 3个组不同时间的CsA浓度(<"1(307字节)"src="/med/cano/201003/201003**********"1318>±s)组别n肾移植术后不同时间CsA的浓度(μg/L)0~1个月~3个月~6个月~12个月~24个月~±±±±±± 268 ±±±±