阿莫西林的临床应用.doc

阿莫西林的临床应用.doc:..阿莫四林的临床应用阿莫西林(Amoxic订lin,AMO)是一种带有氨基侧链的青需素,其化学结构在AMP的侧链苯环上多一个疑基,两者性质类似。AMO为白色或类白色结晶性粉末,味微苦,微溶于水,不溶于乙醇,比旋度为(+2900)〜(+3100)。1阿莫酋林的药理作用机制AM0抗菌活性起主耍作用的基本结构是6-氨基青霉烷酸屮的B-内酰胺环,可专一性地与细菌内膜上靶位点结合,抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性,从而阻碍细胞壁黏肽的合成,使细菌的细胞壁缺损,菌体膨胀裂解。。但对肠球菌和沙门氏菌的作用较后者强2倍,另外,体外杀菌实验和感染动物保护实验显示,对本晶多种细菌的杀菌作用较氨迅速而强。这可能因为:其穿透细胞壁的能力较强:作用于细菌细胞壁,使细胞壁的合成受到抑制。、分布和排泄本品在人和非反刍动物胃肠道的良好吸收(吸收率为74%~94%)和在组织体液中的浓度高,使其在体内抗菌作用明显优于氨青霉素。在人医临床上,,,。肌注给约的血清浓度与口服给药柑似,也与肌肉注射同呈氨青霉素的札I仿。,5h后为1pg/ml,。本品广泛分布于肝、肺、肾、肌肉、前列腺、胆汁、腹水,而乳汁、唾液中含量较少。当脑(脊)膜发炎吋,阿莫西林可进入脑脊液,浓度为血清浓度浓度的10%〜60%,可通过胎盘,但在怀孕期间用药是安全的。与血清蛋白结合率为17%,服药后6h内尿中排出量为给药量的45%〜68%;部分药物经胆汁排泄,胆汁中浓度也高于氨青霉素。%以上。对溶血性链球菌、肺炎球菌、不产青霉素晦金黄葡萄球菌或流感杆菌所致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎的治愈率为80%〜94%。本品治疗慢性支气管炎的疗效优于氨青霉索。无并发症的淋病,经过本品单次口服3g的治愈率达97%。阿莫西林对皮肤和软纽织感染的治愈率可达96%。以本站和庆大霉素合用治疗心脏内膜炎获愈者也有报告。临床上也用于治疗对链霉索耐药的伤寒杆菌菌引起的伤寒,或因骨髓抑制而不能使用氯霉索的患者。>・1ug/ml超过了链球菌和金黄葡萄球菌等引起的内膜炎的常见致病菌的MIC。经单用红霉索治疗失败的患者,应用阿莫四林等三种药物联合治疗后,获得了良好的疗效。,57例患者细菌清除率为