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糖皮质激素Glucocorticoid*一、简介二、发展历史三、作用机制及分泌调节四、药物疗效与临床应用五、生活实际目录*请在此输入您的标题一、简介糖皮质激素(glucocorticoid,GCS):是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为"糖皮质激素"是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。*糖皮质激素的分泌部位肾上腺皮质髓质球状带:盐皮质激素(主要是醛固酮)束状带:糖皮质激素(主要是皮质醇)*糖皮质激素的发现1927年Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活,证明了肾上腺皮质激素的存在。二、发展历史*EdwardCalvinKendall爱德华·卡尔文·肯德尔PhilipShowalterHench菲利普·肖瓦特·亨奇TadeuszReichstein塔德乌什·赖希施泰因糖皮质激素的问世由于发现肾上腺皮质激素及其结构和生理效应,三人共同获得1950年诺贝尔生理学或医学奖。*1、对物质代谢的影响2、对水盐代谢的影响3、对血细胞的影响5、其他作用4、对循环系统的影响三、GC的生理作用*糖异生重新分布向心性肥胖1、调节物质代谢过多:可引起类固醇性糖尿病,生长停滞,肌肉消瘦,皮肤变薄和骨质疏松等:过少:血糖下降,饥饿时更加严重,甚至有发生死亡的危险。GC*2、对水盐代谢的影响Na+K+2Cl-300mOsm/L150远曲小管和集合管Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+保钠排钾(1)类似醛固酮,保钠排钾(2)排水1)肾上腺皮质功能不全:水中毒(入球小A阻力减小→肾血浆流量增大→ADH减小→GFR增大)2)治疗:补充GC*1324(4)中性粒细胞边缘粒细胞入血(2)淋巴细胞抑制胸腺和淋巴组织有丝分裂(3)嗜酸性粒细胞收留在脾和肺(1)RBC,血小板骨髓造血功能3、对血细胞的影响*