躁动患者的应急预案躁动的定义:躁动是指患者由于意识障碍导致的精神与运动兴奋的一种暂时状态,但不是所有颅脑损伤患者都出现躁动。临床表现:表现为喊叫、四肢躯干乱动、挣扎、起床等;不能配合医护人员,甚至对抗治疗;试图拔除身上的各种监护或治疗导管;定向能力障碍。可同时伴生命体征异常、血压升高、呼吸心率增快。原因颅内因素:复杂多样颅外因素:术后伤口疼痛,术后麻药残余,低氧血症,各种管道刺激,其他因素:环境、心理因素。应急第一步值班人员掌握本科室躁动病人的病情动态,认真做好交接班。应急第二步寻找并去除原因:保持病室安静,减少不良因素对患者的刺激,必要时将躁动病人安置在单人病房。做好基础护理,提高舒适度,建立正常睡眠周期。应急第三步酌情实施保护性约束措施,如床栏、约束带等,防止坠床、自伤等应急第四步遵医嘱要求家属24小时陪护,与家属进行沟通,告知可能发生的危险,取得家属的合作,共同防范意外发生。应急第五步密切观察病人病情变化,遵医嘱给予各项治疗、护理,及时做好相关记录。病情动态观察患者的意识变化及躁动规律,为临床早期诊断和治疗提供依据。观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射是否正常。若一侧瞳孔散大伴随意识障碍进行性加重,躁动过程由轻→重→轻→无,为脑疝典型表现。监测患者T、P、R、BP、SPO2的变化。恢复期突然躁动时应及时了解排尿排便情况。
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