二级中医院等级医院部分指标.doc

二级中医院等级医院部分指标1、入出院诊断符合率≥90%2、入院证候诊断准确率≥90%3、中医疾病诊断准确率≥95%4、辨证论治优良率≥90%5、治愈好转率≥90%6、危重病人抢救成功率≥80%7、门诊处方书写合格率≥95%8、门诊病历书写合格率≥90%9、甲级病历率≥85%10、丙级病历率011、手术前后诊断符合率≥95%12、临床病理诊断符合率≥90%13、无菌手术切口甲级愈合≥97%14、无菌手术切口感染率≤%15、入院三日确诊率90%16、外科择期手术术前平均住院天数≤3天17、传染病登记合格率≥95%,漏报率≤%18、病床使用率≥85%19、病床周转次数≥14次╱年20、出院者平均住院日≤23天21、年二级以上责任事故发生数022、严重医疗差错发生数1次╱年、百床23、院内感染率≤8%24、中医药在急危重症抢救的使用率≥30%25、至少有2个单病种中医药治疗率≥70%26、甲级X光片率≥40%,合格片率≥97%,临床与放射线诊断符合率≥90%27、临床化学室间质评实验室年平均每次录VIS≤15028、B起检查阳性率≥30%29、基础护理合格率≥90%30、护理技术操作合格率≥95%31、一级护理合格率≥90%32、责任制护理病区数≥1个33、中医护理病历合格率≥90%34、五种护理表格书写合格率≥90%35、常规器械消毒合格率100%36、消毒隔离合格率≥90%37、急救物品完好率100%38、护理事故发生数039、褥疮发生数040、一人一针一管执行率100%二级中医医院考核细则征求意见稿医院总分:1000分部方案要求标准要求市考核细则标准分检查方法与评分扣分依据实得分一、质量安全(340分)提高医疗质量,保障医疗安全。。1-1根据等级医院评审细则质量指标要求。90查阅资料:抽查上年度50份住院病历、25份门诊病历,50份门急诊处方(其中10份急诊处方、中草药处方10份)及其它相关资料。质量指标有1项未达标,扣5分。(按照等级医院评审细则质量指标要求)。1-2、门诊中医治疗率、病房中医治疗率、中医参与率要求比去年上升≥5%、规范。2-1诊疗、护理常规操作考核合格率达100%。25随机抽考2名医师、2名护士,每人抽考2项常规操作。有1项操作不合格扣2分。2-2严格执行、病历书写规范、抗菌药物临床应用管理规范以及手术分级管理规范。门诊病历合格率、住院病历甲级率均≥90%,无丙级住院病历。处方合格率100%。12随机抽查上年度50份住院病历、25份门诊病历、30份门急诊处方(其中急诊处方10份、中草药处方10份)。门诊病历合格率、%,扣2分;发现1份丙级住院病历,不得分;未做到合理使用抗菌药物的,发现1例扣2分;未执行手术分级管理规范的,发现1例扣2分;处方有一份不合格,扣1分;其他违规行为酌情扣分。。3-1核心制度执行到位。疑难危重病例讨论、甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。讨论组织、程序规范,发言踊跃,分析、总结内容全面、深刻,内涵质量较高。20查阅资料、现场察看、暗访,抽查上年度乙类手术病历20份、死亡病历的50%、疑难危重病例病历5份。1项制度执行不到位扣5分。发现1例未讨论扣10分,1例讨论不符合要求,扣5分。“三基三严”训练。4-1有“三基三严”训练计划、安排、记录、考核和奖惩的制度及措施,并认真落实。20查阅相关资料、台帐。根据医院医、护、技人员各10%比例抽考医技人员和护士的“三基”。无制度和措施不得分;有制度和措施,但落实不到位扣5分。有一名考核成绩不合格,扣5分。5、确实加强西学中的培训工作5-1医院有西医人员学习中医的培训计划及落实措施。每年至少有80%西医院校毕业的医护人员接受60课时以上的中医基础知识、技能培训。10查相关资料、台帐。无培训计划或有计划、未落实扣10分;接受培训比例每下降5%(或每少5课时)扣5分。“急诊科建设管理规范”要求,做到通道畅通,设施配套,人员到位,制度健全,抢救及时。6-1急诊绿色通道畅通;制度健全;设施设备配套;急救物品完好率达100%。10现场察看绿色通道、设施、设备、药品、制度、人员配置等情况。绿色通道不畅通,扣2分;制度不健全,扣2分;设施、设备有一个种类不配套,扣2分;药品缺一种,扣1分。6-2院内病区急会诊、抢救10分钟内到达;急诊病人处理及时,急救医疗技术操作规范。10现场模拟演练、考核急救医疗技术操作,抽考医、护人员各1名。院内急会诊、抢救在10分钟内不到位的,不得分;技术操作有一人不合格,扣5分。6-3急诊留观时间不超过72小时。8查阅记录、急诊观察病历。急诊留观时间超过规定