中医内科学总论
广州中医药大学
一、概念
胁,指胁肋部,在胸壁两侧,由腋以下至第十二肋骨。
胁痛,指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
胁痛指什么
腋以下至第十二肋骨
二、病因病机
抑郁
暴怒
气郁血滞
强力负重损伤胁络
湿热侵淫
湿热内生
久病、房劳
失血、精亏
从发病部位有关脏腑及经络的生理、病理分析、理解病因病机
肝失调达,肝气郁结,气阻络痹
瘀血阻络
湿热蕴结,气血不畅
肝阴不足,络脉失养
络脉不通
络脉不荣
痛
病位:胁肋
病变脏腑:肝、胆,与脾、胃、肾有关
病理:络脉不通;络脉不荣
病性: 实、虚、虚实夹杂
三、诊断:
1、临床表现:一侧或两侧胁肋部疼痛, 疼痛可为刺痛、胀痛、闷痛、窜痛、隐痛等。
2、体征:可有右上腹压痛,肝区叩击痛
3、实验室检查:肝功能、血象
4、与现代医学相关疾病:
急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脏寄生虫病
急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等
胁痛
5、鉴别诊断:
胸痛:胸部疼痛为主,伴胸闷心悸
胃脘痛:胃脘部疼痛为主,伴返酸,
吞酸嘈杂
四、辨证治疗
(一)辨证要点:
1、审证候特征:
一侧或两侧胁肋部疼痛
2、辨疼痛性质属候:
胀痛,游走性,时痛时止,时轻时重,情绪变化而增减——气滞
刺痛,痛处固定,持续,拒按,入夜尤甚——血瘀
重着疼痛,痛有定处,持续性疼痛间歇加剧
——湿热
隐痛,疼痛较轻,绵绵不绝,喜按,劳累后疼痛加剧——阴亏
起病慢
隐痛
病程长喜按
体虚
脉虚
胁痛虚实辨
起病痛势
病程
按压
形体
脉象
起病急痛剧
病程短拒按
体壮
脉实
表现实虚
3、辨病性虚实:
中医内科学总论（肋痛，痹病，颤振，痉病） PPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
