护理学基础5-12章.docx

护理学基础5-12章.docx第五章医疗与护理相关文件记录一、A1型题[[[以下不需记录出入液量的患者是70%烧伤肾功能衰竭脑梗死失血性休克肝硬化腹水zj:A特别护理记录单记录内容 nd:易nian:2013ly: jb: #Cjx:失血性休克、大面积烧伤、肾功能衰竭及肝硬化伴腹水患者于血液、体液的大量流失,肝、肾功能障碍等原因,导致有效循环血量减少,尿量减少,记录其出入液量是观察病情的重要指标,也为更生补液及用药等提供依据。]]][[[临时备用医嘱的有效期为6小时12小时24小时36小时48小时zj:C2临时备用医嘱 nd:易 nian:2013ly: jb: #Bjx:临吋备用医嘱仅在12小吋内有效,必要吋使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。]]][[[关于病案的保管,下列哪项不妥要求整洁不能撕毁不能擅自带出病区不能随意拆散患者希望查看,护士应满足其要求zj:(1)病历管理保管要求 nd:中nian:2013ly: jb: #Ejx:各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件,不得擅自将医疗护理文件带出病区;因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。医疗与护理文件应妥善保存。故答案为E。]]][[[在体温单上填写术后tl期的具体方法是术后当日依次填写,至第7日止术后次日依次填写,至第7日止术后当日依次填写,至第14日止术后次日依次填写,至第14日止术后次日依次填写,至第7日或14日止zj:(1)体温单眉栏的填写nd:较易nian:2013ly: jb: #Djx:填写“手术(分娩)”后日数栏时,用红钢笔填写,以手术(分娩)次日为第1天,依次填写至第14天为止。若在第14天内进行笫2次手术,则将第1次手术口数作为分母,笫2次手术日数作为分子进行填写。故正确答案为D。]]][[[应抄录在临时医嘱栏内的医嘱是流质一级护理地西泮5mg,临睡时测血压,每日1次,测量3天半坐卧位zj:B临时医嘱 nd:较易nian:2013ly: jb: #Cjx:长期医嘱指自医生开写医嘱起,至医嘱停止,有效时间在24小吋以上的医嘱。如一级护理、心内科护理常规、低盐饮食。当医生注明停止时间后医嘱失效。临时医嘱是指有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,有的需立即执行,通常只执行一次,有的需在限定时间内执行,如会诊、手术、检查、X线摄片及各项特殊检査等。另外,出院、转科、死亡等也列入临时医嘱。因此流质,一级护理,测血压,每口1次,测量3天,半坐卧位均为长期医嘱。地西泮5mg,临睡吋,为临吋医嘱,故答案为C。]]][[[书写病室交班报告应先书写危重患者转入患者C手术患者岀院患者新入院患者由:⑵病室报告书写顺序nd:较易nian:2013ly: jb: #Djx:-般在交班的吋候先交待出院、转出和死亡的(D对),再交代新入院和转入的,其次交代危重患者、异常情况和检查治疗的患者,再交代手术的患者,故本题选D。]]][[[患者住院期I'可,病案屮排列在最前面的是庚嘱单体温单入院记录门诊病历住院病案首页zj:(2)病案排列顺序nd:较易nian:2013ly: jb: #Bjx:入院期间病历排列顺序:体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种化验和检査报告、护理记录单、住院病历首页、门急诊病历,由此可见选B。出院后病历排列顺序:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。门诊病历交还患者保管。&排列岀院病历,体温单的上面是检验报告单医嘱单病史及体格检查护理记录单住院病历封面zj:(2)病案排列顺序nd:较易nian:2013ly: jb: #Bjx:患者出院后,护士应将病案按出院顺序整理好,交病案室保存。出院病案排列顺序是:病案首页、11!院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检査、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱记录、体温单。故本题答案为B。]]][[[关于医嘱种类的解释,下列哪项不对长期医嘱有效吋间在24小吋以上临时医嘱一般只执行一次临时备用医嘱有效时间在24小时以内长期医嘱医生注明停止时间后失效长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效zj:C2临吋备用医嘱nd:较易nian:2013ly: jb: #Cjx:长期医囑有效期在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效期在24小时以内,只执行一次,应在短时间内执行。备用医嘱分长期备用医嘱和临时备用医嘱:①长期备用医嘱有效期在24小时以上,医嘱一直有效,需要时使用②临时备用医嘱必要时用,仅在12小时内有效,过期尚未使用即失效。故本题选C。]]][[[物理降温后的体温