从 敦煌汉简 与 武威汉代医简 看两汉时期西北医学 孙其斌.doc

从《敦煌汉简》与《武威汉代医简》看两汉时期西北医学孙其斌,吕有强甘肃省中医院,甘肃兰州730050[摘 要]以《敦煌汉简》医药简和《武威汉代医简》为参考底本,结合文字考释及医简解读,从伤寒、杂病、药物、针灸诸方面了解两汉时期西北地区的医药发展。[关键词]敦煌汉简;武威汉代医简;两汉;西北医学[中图分类号]  [文献标识码]A  [文章编号]1004-6852(2015)09-0033-05IllustrationofNorthwestMedicineinthePeriodofHanDynastiesfromDunhuangBambooSlipsandWuweiMedicalBambooSlipsinHanDynastySUNQibin,LYUYouqiangGansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou730050,ChinaAbstractMedicaldevelopmentinnorthwestregionintheperiodofHandynastieswereinvestigatedfromexogenousfebriledisease,miscellaneousdisease,binedwithtextualexplanations,  Dunhuangbambooslips;WuweimedicalbambooslipsinHandynasty;theperiodofHandynasties;northwestmedicine《敦煌汉简》[1]为武帝至东汉初期汉王朝屯戌西北敦煌边塞队伍的文书档案,它们全部出自当时吏卒之亲笔,具有准确的时代内容和极高的史料价值,其中记有疾病和医药的简牍约60余枚。《武威汉代医简》[2]是1972年11月在甘肃省武威旱滩坡东汉早期墓葬中出土的92枚医药简牍,因为简牍出土于武威、成书于汉代,内容为医药,故名之为《武威汉代医简》。《敦煌汉简》与《武威汉代医简》能够反映两汉时期西北地区的医药发展水平。注:《敦煌汉简》[1]后的数字表示该简的编号,《武威汉代医简》[2]摘自《武威汉代医简》[2]摹本、释文、注释后的数字表示该简的编号。简文中出现的()为笔者所设,()内的文字为笔者对()前一字的补正。□表示无法释出和辨识的残缺字。1 伤寒《敦煌汉简》[1]2982008治伤寒□《武威汉代医简》[2]16治伤寒遂风方付子三分蜀椒三分泽舄五分乌喙三分细辛五分术五分凡五物皆冶《敦煌汉简》虽然只有“治伤寒”三字,但从简牍行文习惯可知简文应为“治伤寒方”或为“治伤寒某某方”。《武威汉代医简》“治伤寒遂风方”中由六药组成。按《本经》[3“]附子:甘温,有大毒,主治风寒咳逆;蜀椒:主邪气咳逆,温中,寒湿痹痛;乌喙:甘温,有大毒,除寒湿痹,咳逆上气;细辛:辛温,主咳逆上气,风湿痹痛;泽泻:甘寒,主风寒湿痹,苍术:甘温,治风寒湿痹”。六药合用具有发汗解表、祛风散寒、温经通络的功效,就是用辛热的药物以“发汗”的方法治疗外感伤寒及伤寒痹证。再看与《敦煌汉简》同时期同地域的《居延汉简》[4]八九·二〇(甲午〇九)“伤寒四物”方:“伤寒四物鸟喙四分术四分细辛六分  桂四分以温汤饮一刀刲日三夜再行解不汗出”。《武威汉代医简》“治伤寒逐风方”。两方所用药物三味相同,即乌喙三分、乌喙四、细辛五分、细辛六分、术五分、术四分,剂量相差无几。《武威汉代医简》“治伤寒遂风方”中附子、蜀椒加强了乌喙、细辛、苍术三药发汗的功效,泽泻并不影响全方发汗解表的功效,同时增加了治疗伤寒痹证的功效;《居延汉简》“伤寒四物”方中桂枝加强乌喙、细辛、苍术发汗治疗外感伤寒及伤寒痹证的功效。从《武威汉代汉简》“治伤寒遂风方”及《居延汉简》“伤寒四物”方,可以断定《敦煌汉简》“治伤寒”方一定是由具有“发汗”作用的辛热药物组成,用以治疗外感伤寒及伤寒痹证的方剂。《敦煌汉简》“治伤寒”方、《居延汉简》“伤寒四物”方、《武威汉代医简》“治伤寒遂风方”三方均说明:在两汉时期的西北地区,无论是戍边医家还是民间医家均娴熟地掌握了用“汗法”治疗外感伤寒及伤寒痹证。同时说明外感伤寒及伤寒痹证是两汉时期的多发性常见性疾病,并且对“伤寒”类疾病的发生、发展、转归、变化规律已有了本质性认识,对“伤寒”类疾病采用辛热药物巧妙组成方剂,以“发汗”的方式达到祛风散寒、温经通络来治疗“伤寒”类疾病。可以说两汉时期对“伤寒”类疾病的认识及治疗均已成熟,尤其以“汗法”治疗“伤寒”类疾病创造了祖国医学独特治疗方法。那么张仲景《伤寒论》在两汉后期的问世就成为了历史必然。2  久咳《敦煌汉简》[1]2982012治久欬(咳)逆匈(