心源性猝死的预防ppt课件.ppt

走进心血管二区,关注心源性猝死心源性猝死的预防*心源性猝死无处不在无时不在*心源性猝死?*心源性猝死心源性猝死(Suddencardiacdeath):突然发生的由于心脏原因,以心脏骤停的特征为基础,出现症状后一小时内未预料到的心脏原因死亡。快:症状发生后1小时内自然的出乎意料是猝死最常见的病因不可逆的生物学死亡*SCD院外存活率1-5%心源性猝死残酷的杀手如何救治>95%患者?*主要内容一、心源性猝死的病因;二、认识心源性猝死危险分层;三、心源性猝死的预防。*心律失常冠心病心力衰竭一、心源性猝死的病因心肌病*心源性猝死危险分层一、冠心病冠心病是目前最常见的心血管疾病。75%的心源性猝死患者被确认为心肌梗死后。50%以上的心源性猝死者无明显冠心病表现,即猝死为第一症状。尸检病理资料显示,有3/4的心源性猝死者发现至少1支以上冠状动脉有≥90%的狭窄病变。另有2/3的尸检病例中可见陈旧性心肌梗死病灶。前降支近端严重狭窄为心源性猝死的高危病变因素。临床研究观察到,不稳定型心绞痛频繁发作伴ST段压低≥2mm者和过去有原发性心室颤动的冠心病(无心肌梗死)患者,在心脏复苏后1年内约30%复发心室颤动而猝死;*心脏性猝死危险分层二、心力衰竭大约50%的充血性心力衰竭患者死于突发的心律失常。心源性猝死患者与心脏功能有关。以下因素可能和心力衰竭患者易发生心源性猝死有关:(1)心功能分级:心功能Ⅱ级者年病死率为5%~15%,心功能Ⅲ级者年病死率为29%,而心功能Ⅳ级者年病死率为30%~70%。(2)左室射血分数(LVEF):是一个客观测定患者心功能的指标。LVEF<35%以下,可作为心肌梗死后发生心源性猝死最重要的预测指标。此外心力衰竭患者有频发的室性心律失常,特别是室性早搏连发、多源性室性早搏、室性心动过速,则心源性猝死发生率增高。(3)BNP?*心源性猝死危险分层心肌病-肥厚性心肌病心脏性猝死是肥厚性心肌病患者死亡的常见原因。50%以上的肥厚性心肌病高危患者10年内将发生心源性猝死。此外,肥厚性心肌病是35岁以下动员心源性猝死的最主要原因。*