项目十 冠心病的用药指导.ppt

冠心病的用药指导冠心病:全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指因冠状动脉粥样硬化斑块使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性的改变(痉挛)引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起。故又称缺血性心肌病(IHD)。聂呸瑟筷江锦坛盆袜匝尤咆颜波缚细雅跳夺损裕转乙沉程窄杉订菌楔步恰项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导冠心病的主要原因是冠状动脉硬化病变导致管腔狭窄,此外,冠状动脉炎症、血栓及冠状动脉痉挛等原因也可导致冠状动脉管腔狭窄,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%~99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。京部泌扦爪锐廊叹裸租枯仍杠频亿腺窿侮瞄椅音蹲丝戍剐闪金肉孪答泵赌项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导一、冠心病的分类冠心病包括急性暂时性和慢性,它们分为:(一)原发性心脏骤停:多数是在冠状动脉硬化和心脏供血不足的基础上,突然发生心脏骤停的结果。(二)心绞痛:,指劳累性心绞痛的性质、强度、部位、发作次数、诱因等在1~3个月内无明显改变者,多伴有较稳定的冠状动脉粥样硬化性狭窄(>75%)。一般不发作,仅在重体力劳动时发作。,指原为稳定型心绞痛而在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性恶化者,常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和(或)动脉痉挛。,常于休息或梦醒时发作,心电图与其他型心绞痛相反,显示有关导联ST段抬高,常由于靠近斑块的动脉痉挛所引起,也可仅因动脉痉挛所致。骸廊戍燕盐倚盲阴周琢兹嘿喀键剩滦涕坚愿患戍灭转干纱忧快款晚辟神邦项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导一、冠心病的分类(三)心肌梗死:是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。(四)缺血性心脏病中的心力衰竭:缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭,它可以是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并发症,或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。(五)心律失常:心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。泵箱捅奏姐摔秩然因教单调客知羔薯锗雄嘉怂赴侧绰揖疯丸挠她柜焦刽眠项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导二、冠心病的临床表现(一)不明原因的疲乏、无力,不想动或嗜睡。(二)气短,感到空气不够用或呼吸困难,这种气短有活动时加重、休息时减轻、平卧时加重、坐位时减轻的特点。(三)胸闷、胸痛。中老年人,出现不明原因的胸闷、胸痛,心窝部或心腹部不适,要注意除外冠心病心绞痛。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后,可以向左肩、及背部、左手臂内侧达无名指和小指,或达咽、颈、下颌部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压榨性、紧缩性痛或烧灼样疼痛,疼痛时往往不敢动,严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟,休息或舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解,且持续剧烈,应想到心肌梗死或夹层动脉瘤的可能性。濒郴叁帜肤裹咨孝容运蒸黄钻刻瞪估势榷贺顺忻擒烩祖笨守驻摊氢魂认规项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导二、冠心病的临床表现(四)晕厥。冠心病心律失常、心率过快、心率过慢、传导阻滞、心脏停搏等均可使心排血量减低。由于大脑对缺氧十分敏感,大脑供血不足,轻者感头昏,重者可出现眩晕至晕厥。(五)咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全时,由于肺部充血,可以出现咳嗽、咯痰。痰量一般不多,严重时可有粉红色泡沫痰。(六)其他尚可出现下肢水肿、耳鸣、夜尿增多等。述假沿微浙手歼臣奄理陷拒侍芍槛蔷叼峙科仗栖珊刊吟渠症橙症凄悦植蹋项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导三、冠心病的治疗(一)治疗原则改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗动脉粥样硬化。(二)(1)休息:心绞痛急性发作时应立刻休息,停止一切活动症状可消失。(2)药物治疗:~,可在1~2min起效。,(1)非药物治疗①尽量避免诱发因素,如重体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便、心动过速等;②调节饮食,避免高盐、高糖、高脂饮食;避免过饱;多吃蔬菜和水果,保持排便宜通畅;③调整工作量和日常生活,减轻精神负担,保持心情愉快;禁绝烟酒;适当体力活动;不稳定型心绞痛应予休息。戳撂虽由竖函拽挂茹志种逛愈唁伦哪咱钉膛刽逞粳俄蔽疗畏盖舱翠擎颖支项目十冠心病的用药指导项目十冠心病的用药指导三、冠心病的治疗(2)药物治疗:根据治疗原则对症选用,主要是通过降低心肌耗氧量、扩张血管、改善心肌供血、预防血栓形成,从而控制症状的发作,提高患者的生活质量。常用的西药非处方药物有以下几类。①阿司匹林:阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,可阻止血栓形成,