不同时间三联疗法和序贯疗法根除除幽门螺旋菌.doc

董敬远崔春蕾孔蕊漯河市中心医院药剂科河南漯河462000摘要目的:比较同一质子泵抑制剂序贯疗法和不同时间三联疗法根除HP感染的临床治疗效果。方法:运用药物经济学中的成本-效果比的分析方法对同一质子泵抑制剂序贯疗法和不同时间三联疗法根除HP感染进行分析评价。结果:%,%,%,%;%,%,%,%;四种不同方案的临床有效率的成本—,,,;四种不同方案的根除率的成本—,,,。结论:A组即序贯疗法组为最佳方案。关键词:埃索美拉唑;序贯疗法;三联疗法;HP感染幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃溃疡、糜烂性胃炎相关,是导致慢性胃炎、消化系溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要病因1。近几年来传统的7天或者10天三联疗法的HP感染根除率在逐年下降,据报道已达到80%以下。国外及国内10天序贯疗法根除HP感染的有效性已得到相关文献的报道2,欧洲最新报道14天三联疗法的HP感染根除率与10天序贯疗法根除HP感染根除率大致相当。我们设计对同一个质子泵抑制剂三种不同时间的三联疗法和序贯疗法根除除HP感染的情况进行了经济学评价,以其为临床筛选出经济有效的优选方案。(1)胃镜诊断为活动性消化性溃疡;(2)碳14—尿素呼气试验HP检查为阳性;(3)治疗前1个月内均未使用过阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、铋剂及质子泵抑制剂,无上述药物过敏史;(4)无胃肠道手术史;(5)无严重的心肺肝肾及恶性肿瘤等疾病;(6)18<年龄<60岁。-2011年3月门诊病历120例,随机分为A、B、C、D组,每组均为30例。其中A组男18例,平均年龄43±;女12例,平均年龄为46±;B组男17例,平均年龄为43±。女13例,平均年龄为45±。C组男16例,平均年龄44±;女14例,平均年龄45±。D组男14例,平均年龄43±;女16例,平均年龄44±。病程3个月-12年不等,治疗前向患者交代清楚,配合观察定期复查,并留患者电话号码,方便咨询。四组在性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验,差异无统计学意义(P>),具有可比性。:前5d,埃索美拉唑20mg,pobid、,pobid,后5d埃索美拉唑20mgpobid、克拉霉素500mg,pobid、,potid。治疗10dB组:给予埃索美拉唑20mg,pobid、克拉霉素500mg,pobid、,potid。治疗14d。C组:给予埃索美拉唑20mg,pobid、克拉霉素500mg,pobid、,potid。:给予埃索美拉唑20mg,pobid、克拉霉素500m,gpobid、,potid。:经尿素酶法和嗜银染色法检测。根除:两者均为阴性。无效:其它均视为无效;临床有效率:溃疡愈合:痊愈:溃疡面愈合及炎症全部消失。显效:溃疡面积缩小50%以上,但仍有炎