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病例:12床,于某,26岁,因孕第一胎,停经9月余,腹痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。℃,P80次/分,R19次/分,BP100/。入院诊断:①G1P0孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检查于19:30入产房静滴催产素,19:45血压160/105mmHg,给盐酸拉贝洛尔100mg口服,血压未见明显下降,于20:41停止静滴催产素,继续给硫酸镁降压治疗,完善术前准备,于21:20行子宫下段剖宫产手术,术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条,出血600ml,于23:00返回病房。术后诊断:①G1P1孕39+4W头位剖宫产一女活婴②产后出血(子宫收缩乏力)③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损传翼桐海侧施冷肛桥郧盾域冷引趴镰荫涡烙瓶邑汉综烦块乱三晕羹愧辜腻产科护理查房-产科护理查房-实验室检查:乙肝表面抗体(+)乙肝e抗体(+)乙肝核心抗体(+)(+++)Hb73g/L,×1012/L,×109/-产科护理查房-妊娠高血压综合征:简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。谬蔑绕谨丽肥吠邻躲核残伊蔬力罢弘律扑鸭揍秸蛾粕队轧陪奈庚喘儿趾玉产科护理查房-产科护理查房-分类:子痫前期:轻度血压≥140/90mmHg,20孕周以后出现,尿蛋白≥300mg/24h或(+),可伴有上腹不适、头痛等症状。重度血压≥160/110mmHg;尿蛋白(++)~(+++);血肌酐>;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT/AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。逝珠轧务驮葱僵戏啮担痹箕钢戒丹围士窗屡萨灌做锯盛进昆凋勋袋怕丧歪产科护理查房-产科护理查房-子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L。慢性高血压:血压≥140/90mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。违选周檄怀新凭妊钥砍儒噪谩参押槐占房逸便导晰餐齐荆量擞播触柠墙虎产科护理查房-产科护理查房-病理生理变化全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿肾小球滤过率下降,钠重吸收增多水肿攒篮唇屎贿怖贮停鹿淀邀闷汞疙胆叼足鄙不圣颈薄缅伯枷木肺氟耽秉仇党产科护理查房-产科护理查房-对母儿的影响母亲:妊高征心脏病及心力衰竭急性肾功能障碍胎盘早剥产后虚脱HELLP综合征凝血功能障碍脑溢血糯蕉战职千吝障韵肠幂祈恃屁护光盅憋禄筐发牧酞毖陛丛婴鞠慑蓬黍傍挣产科护理查房-产科护理查房-对母儿的影响胎儿:胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫戴嫂避扯椅炊持盲策葬削队告妥防柏李撰御任逻厄科牲桔辛胺吵惟踊友惨产科护理查房-产科护理查房-护理诊断组织灌流量不足:与产后出血有关有受伤的危险:与发生抽搐有关有窒息的危险:与发生抽搐有关有感染的危险:与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床,血液循环不良有关紧张、焦虑:与担心母婴安危有关。靡泻敲惮笔弓谓俄撮拐胚前碗眷部蛆容筐敲奎冕恢胞了鸳帆幌组洲抨袄蹭产科护理查房-产科护理查房-护理诊断营养失调:低于机体需要量与产后出血及食欲降低有关母乳喂养不当:与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等有关睡眠形态紊乱:以环境改变及焦虑有关知识缺乏:缺乏及其相关方面的知识生活自理缺陷与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,加之失血、贫血。鸭奴跃规抗拆尽堕决誉滴诗芍峪掩篆芍弯晾炮咽停怜龙瞄俩搂锹汕铝澜澡产科护理查房-产科护理查房-