半夏泻心汤的临床应用.ppt

半夏泻心汤的临床应用青岛市海慈医疗集团吉中强“?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????”原文古人把上腹部称作心下,所以心下指的就是我们所说的胃脘部,它用于治疗“心下”部位疾病,因此方名叫泻心汤,是广泛用于临床的一张有效方剂,尤其是消化系统疾病有着良好的疗效。【功用】和胃降逆,消痞散结。【主治】寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。 人参、甘草、大枣半夏、干姜黄连、黄芩甘温益气补其虚辛散开结散寒苦降清热以泄其浊阴尤在泾:“痞者,满而不实之谓。夫客邪内陷,既不可从汗泄,而满而不实,又不可从下夺,故惟半夏、干姜之辛,能散其结。黄连、黄芩之苦,能泻其满。而其所以泄与散者,虽药之能,而实胃气之使也。用参、草、枣者,以下后中虚,故以之益气,而助其药之能也”辛开苦降补泻兼施上下复位中气得和痞证自除方义相关条文1,痞“……但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”“伤寒汗出解之后,胃中不和,心中痞硬……,生姜泻心汤主之。”“伤寒中风,医反下之,其人………心下痞硬而满,……医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,……故使硬也,甘草泻心汤主之。”“……………,心下痞者,半夏泻心汤主之。”“妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。”、厌食“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”“伤寒中风,医反下之,其人……干呕心烦不得安……甘草泻心汤主之。”“呕而肠鸣,………半夏泻心汤主之。”“伤寒汗出解之后,胃中不和,…………腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,………甘草泻心汤主之。”“伤寒汗出解之后,胃中不和,……干噫食臭……生姜泻心汤主之。”比较病机相同点:胃阳虚损,表邪化热乘虚入内,寒热相搏,热郁不得外透。不同点:半夏泻心汤:兼挟湿浊或寒饮生姜泻心汤:在半夏泻心汤基础上兼有兼有食积停滞甘草泻心汤:在半夏泻心汤基础上兼有兼有郁热扰神