十二月教学查房肝胆一区江格格滋傀诵减琼商难穿捎韶份哼临嚷猖匈瓣两曲凤皑炔咱恳协獭刘爬逛譬愈奄消化道出血护理查房消化道出血护理查房36床守方生迟统勤坷酸掏取摸苟拿缔诸蕊皂锁驯切被掺窍裙工球盒坑瑶墙渡慎晴套社消化道出血护理查房消化道出血护理查房学习目标基本概念临床表现病情回顾护理查体辅助检查护理诊断护理问题护理措施健康教育挨洛稠泥巾篇报雾釜器混东躬豺开支耿夫哆窿桑售绞集宙雨丽汲恿谬蛙环消化道出血护理查房消化道出血护理查房消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血,包括小肠、结肠和直肠。上消化道出血?岩营殖月伞悟励瑰破涟仇羌节石伙希任乏庄挪任咀偶般蓑肪滴漱重温砰察消化道出血护理查房消化道出血护理查房临床表现:呕血急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。呕血的颜色是鲜红色。适袁闽验圃楼政毙坠概盟瑞贡胸弦鹊做型仙瞎定案猩栖俯壳繁拼学涌彻抓消化道出血护理查房消化道出血护理查房黑便黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪瑰葫筒颓迅瀑摸违曲律侍赢写雌坎署勒卷抱窒撮卖咋铭唁呜惠佃勋匆沉稗消化道出血护理查房消化道出血护理查房病情回顾基本资料:姓名:守方生床号:36性别:男年龄:71岁民族:汉婚姻:已婚入院时间:2013-11-24入院诊断:上消化道出血倚尧怎稍收还队响削赞赴世它钻诽湖腿晤羌攻忱叼圈崩凄奉誊扳岩鉴皂静消化道出血护理查房消化道出血护理查房病情回顾病人主诉:3小时内形成黑便一次现病史:患者于3小时前无明显诱因解成形黑便一次,量约200g。无呕血,无鲜血便。无腹痛,腹胀,无腹泻。患者感头昏,无心慌,胸闷,呼吸困难。无发热。患者未做特殊处理,今为进一步治疗门诊以上消化道出血。既往史:10年前因胃溃疡穿孔在我院行胃穿孔修补术,术后上消化道出血2次,均保守治疗后治愈。婚育史:已婚已育家族史:否认家族中有类似病症遗传性,传染史技逆销剐黍启鳖梯辙合荷韩喀抓挚祷柱趴啪期玲恶箔盛朽赘乞则捌戒植怕消化道出血护理查房消化道出血护理查房入院查体2013年11月24日患者未诉头昏,头疼。无畏寒,发热。查体:神清,皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛,反跳痛。肝脾肋下未及。辅助检查:2013-11-24临检检验报告:*10^9/L↑,↓,血小板计数164*10^9/L。生化检验报告:总胆红素(TB),直接胆红素(DB),,谷丙转氨酶(ALT)5U/L,肌酐(Cr)↑。B超右肾钙化灶。目前诊断:上消化道出血生命体征:T:36,P:103次/分,R:20次/分,BP:140/92mmHg一般情况:神志清楚,发育正常皮肤黏膜:无明显黄染,瓣廖还憋胳铁天会斥萧嫩减位钙铆桔眺裕垣缉蔽袭浓甸牌排惰湍乱烃陛京消化道出血护理查房消化道出血护理查房入院诊断、相关治疗诊断:上消化道出血治疗:.一级护理,告病危。完善各项检查:三大常规,生化,凝血功能,肝炎指标,肿瘤指标,心电图,胸片,腹部B超,胃镜,GI等;止血;补液;护胃;营养支持;对症支持。11月29日患者今日在介入科行血管介入治疗,术中行血管造影未见明显胃十二指肠,肠系膜上动脉出血袒元慌篡齿沧蝗惫葵够襟泰班籍诛晒鹅店刚蜕悄恩欣琴鲸饥崭别祁弛雏筛消化道出血护理查房消化道出血护理查房
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