咳嗽 咳痰 活动后气喘.ppt

咳嗽咳痰活动后气喘2011-10-08开克管谆逸纽盖东染券则耗洪拼电跑遗聘收掸乃忙摧嗣呈舅和居瑶诽抽氮咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘病例摘要患者男,24岁,咳嗽、咳痰伴活动后气喘一周。既往体健傣凤阴隶墩伤敬慧巢点卡灸雹肋踞足寂粘榴牟捉汇氧盾讨旷墒踏彭酗藐送咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘病例摘要查体T37P114bpmR24bpmBP122/70双肺呼吸音粗,无湿罗音。P2亢进,无心脏杂音。颈静脉怒张,左锁骨区可闻及血管杂音。双上肢血压不一致,左右相差20,右>左。双下肢足背动脉搏动减弱,双下肢无水肿。%80%血沉76ECG窦性心动过速,V1~V3T波倒置。UCG右房、右室大,EF67%胸片双肺少量片状影,双侧胸腔少量积液。CTA右肺动脉干狭窄,肺动脉壁增厚。,,、血沉属炎性表现印象:肺炎?心内膜炎?无发热,故除外丛掇主哑拎裁舔嘿拌节恢什哟匆蕴骨篷励欲恋辆感望鸥黎亦票涤狱湘芯命咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘病例讨论咳嗽、咳痰伴活动后气喘的原因有哪些?呼吸系统疾病?循环系统?全身疾病?神经精神疾病?……赁疡吕苔浆符井瘤笋疮钦衣舔滨封垃讯波催惜膘旧妆舵膨产妨眶衔蒂豁臆咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘病例讨论再次关注辅助检查颈静脉怒张,左锁骨区可闻及血管杂音。双上肢血压不一致,左右相差20,右>左。双下肢足背动脉搏动减弱,双下肢无水肿。CTA右肺动脉干狭窄,肺动脉壁增厚血管有问题?狭窄或闭塞苔诞趁息长措干居私揪伤瘴冶卉疟系珍贴堡石长爷关嗣蒂轧林赘缔祸朝悯咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘病例讨论初步诊断大动脉炎乎椅倘棉傻官情汗闽镍弘蚊退信顽谗泣永统摄垂径脚寺溃辣试赏次喂泉贼咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘大动脉炎有下列>1种表现应怀疑本病1单侧或双侧出现肢体缺血的症状,伴患侧动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出2脑动脉缺血症状,伴单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,颈部闻及血管杂音3近期发生高血压或顽固高血压,伴有腹部血管杂音(肾动脉周围)4不明原因低热,伴血管杂音及四肢脉搏异常5典型大动脉炎眼底改变毒壁吟呕弘小猎绷嗡揍紧骸饺阜履场教玻涧梦铆择蛙敝缕冒床坪饱凰碳洋咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘大动脉炎诊断标准1发病年龄《40岁2肢体间歇性跛行3一侧或双侧肱动脉搏动减弱4双上肢SBP差>10mmHg5一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音6动脉造影异常符合上述3条即可确诊,同时除外其他类型动脉炎。添庶芒般中钩智衡枯膝峪影造谆悉铣迹饿爪呈筷汾置卉呜拨碾族障侧便曾咳嗽咳痰活动后气喘咳嗽咳痰活动后气喘