绪论及问诊.doc

泸州医学院中西医结合系院教案第一篇绪论及问诊第一章绪论理论课时:1课时教学内容:1、重点讲述诊断学的概念。2、讲述诊断学的学习目的及要求、学习方法。3、简述诊断学的重要性及内容。一、诊断学的概念诊断学(diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。二、诊断学的重要性诊断学是临床各专业学科的重要基础,是打开临床医学大门的一把钥匙,是一座连接基础医学与临床医学的桥梁。它是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科,重点培养作为医生所需的素质、基本技能、临床思维和交流技巧。三、诊断学的内容诊断学内容是《国家执业医师资格技能考试》的主体部分。诊断学课程内容体系包括物理诊断学和实验诊断学。物理诊断讲授及见习内容包括:绪论、症状学、基本检查法、一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、神经系统检查、病历书写与诊断思维;特殊检查如X线检查、心电图、超声等内容。实验诊断讲授及见习内容包括:血液检查、尿液检查、粪便检查、肝肾功能检查、常用生化和免疫检查、浆膜腔与脑脊液检查等四、诊断学的学习目的及要求五、诊断学的学习方法第二章问诊理论课时:2课时实验课时:2课时教学内容:1、重点讲述问诊的内容。2、简述问诊的概念和系统问诊要点。3、在实践中讲述、示教和练习问诊的方法和技巧。一、问诊的概念与重要性问诊:又称病史采集,是指医生通过向病人及其有关人员询问病情,借以了解疾病的发生、发展、现状,既往健康状况,有关生活经历等病史资料的过程。病史:医生将问诊获得的资料通过筛选,去伪存真,去粗取精,并使之条理化、系统化后记录下来即成为病史。二、问诊的方法与技巧(一)、问诊的基本技巧与方法病史采集(historytaking)------完整性、准确性了解疾病发生、发展情况、诊治经过,既往健康和曾患疾病相当一部分疾病仅通过问诊即可确诊采集病史是诊治疾病的第一步,还可沟通医患关系1从礼节性的交谈开始2问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。不要责怪患者3避免暗示性提问和逼问,避免患者随声附和4避免重复提问,使患者信任自己5避免使用有特定意义的医学术语6及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况(二)、特殊情况的问诊1、缄默与忧伤:安抚理解并等待,减慢问诊速度,使患者镇定后继续叙述病史2、焦虑与抑郁:安慰患者,确定表达的方式,避免产生抵触情绪,若怀疑抑郁症,做精神检查3、多话与唠叨:提问应限定在主要问题上,病人提供不相关的内容时巧妙打断,让患者休息,看有无思维奔逸4、愤怒与敌意:坦然理解,不卑不亢,尽量做好解释工作,尽可能避开敏感话题5、多种症状并存:抓住关键把握实质,排除器质性疾病的同时,可考虑精神因素6、文化程度低下语言障碍:翻译7、重危、晚期患者:高度浓缩的病史及体检,初处理,待病情稳定后再详细询问病史。安慰鼓励患者8、残疾人9、老年人10、儿童:小儿由家长或保育人员代述,5岁以上可补充细节需注意患者惧怕打针吃药