介入性超声治疗妇科盆腔积液的体会.doc

介入性超声治疗妇科盆腔积液的体会.doc介入性超声治疗妇科盆腔积液的体会【关键词】盆腔积液盆腔积液是妇科常见病、多发病,在超声及临床上主要有盆腔积液或积脓、积血等。目前治疗盆腔积液主要用药物及局部物理治疗等方法,可使部分病人症状得到缓解,部分病人需手术治疗。近年介入性超声在临床广泛开展应用,由于这一技术具有病人痛苦小、无出血、疗程短、安全高效、不开刀、不损伤正常脏器的特点,同时对鉴别诊断及病原菌诊断、治疗用药指导具有重要意义。笔者在临床实践工作中总结了一套方法,临床疗效颇佳。,年龄19〜48岁,。临床主要症状:下腹不适、胀痛,腰酸,腹痛等。病程3个月〜2年,平均1年余。其中盆腔积液128例,盆腔脓肿5例(部分病灶呈包裹性),11例盆腔积血(均为盆腔手术后或黄体血肿破裂后),根据超声及临床症状均诊断为盆腔积液。,常规消毒外阴、阴道后,铺山,经阴道超声引导下,在穹隆处检查、定位,将穿刺引导线对准病变处,将合适的穿刺针沿引导线经后穹隆处进入积液区,然后进行抽液,抽岀液体20ml送病理、常规化验。根据颜色可分为黄色、暗褐色、淡黄色、血性(含陈旧性)、脓性等。部分液体稠厚,其内含有血块及脓苔絮状物等。根据液体的分型,选择性使用适当抗生素和生理盐水稀释反复冲洗、回抽(同吋每次抽吸时应保留部分液体,不应全部抽净),直至液体颜色变淡或无色后抽净,庆大霉素16万u+地塞米松10mg+。2结果手术过程约20〜50min。病人无明显的出血,无腹痛等不良反应症状。术后根据病情、细胞学检查、常规化验等使用抗牛素等药物治疗5〜7天和经B超检查后随访,第2天积液未见明显增多,与介入治疗后相同,病人临床症状明显减轻。第3天B超复查积液明显减少,第5天B超复查盆腔未见明显积液,第7天相同,病人临床症状基本消失。根据B超检查和临床症状变化统计盆腔内未见积液和症状消失的时间,第3〜5天112例显示良好,第2周48例显示良好,第3〜4周10例显