心律失常 CardiacArrhythmia*定义指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按其发生原理,区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。*心脏传导系统解剖*心律失常的分类(一)冲动形成的异常:(1)窦性心律失常:①窦性心动过速②窦性心动过缓③窦性心律不齐④窦性停搏⑤窦房传导阻滞⑥病态窦房结综合征*(2)异位心律:①被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界区性、室性);逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。②主动性异位心律:期前收缩(房性、房室交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);心房扑动、心房颤动;心室扑动、心室颤动。*(二)冲动传导异常:(1)生理性:干扰及房室分离。(2)病理性:①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。(3)房室间传导途径异常:预激综合征。*心律失常的发生机制(一)冲动形成的异常:(1)自主神经系统兴奋性改变或其内在病变导致不适当的冲动发放。(2)原来无自律性的心肌细胞在病理状态下出现异常的自律性。(3)触发活动(后除极)。*(二)冲动传导异常:(1)折返:是所有快速性心律失常中最常见和主要的机制。(2)传导阻滞。(3)传导途径异常。**心律失常的诊断(1)病史:心律失常的存在及其类型心律失常的诱发因素心律失常发作的频繁程度、起止方式心律失常对患者造成的影响心律失常对药物和非药物方法的反应
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